الحماض الاستقلابي (الأيضي) هو اضطراب خطير في توازن الحموضة في الجسم، ينجم عن أسباب متعددة، وله مضاعفات خطيرة. يعاني المصاب بالحماض الاستقلابي من العديد من الأعراض المزعجة والمتعبة. نظراً لخطورة هذه الحالة يجب التدخل الطبي الفوري لتشخيص الأسباب بشكل دقيق والحصول على العلاج المناسب في أسرع وقت.
كيف يحدث الحماض الاستقلابي ؟
يحدث الحماض الأيضي عندما تتراكم الأحماض في الجسم، أو إذا فقدت الكثير من البيكربونات (القلوية) نتيجة لمرض في الكلى، فينخفض بذلك الرقم الهيدروجيني pH عن معدله الطبيعي (7.35-7.45). تقوم الكليتان والرئتان بدور مهم في الحفاظ على توازن الأحماض في الجسم، وتزيل الكلى الأحماض الفائضة عن طريق البول، بينما تنظم الرئتان كمية ثاني أكسيد الكربون (الحامضي) في الدم.
ما هي أعراض الحماض الاستقلابي ؟
تعتمد أعراض الحماض الاستقلابي على الأسباب الكامنة وراءه، وتختلف الأعراض باختلاف شدته، فقد يسبب الحماض الأيضي الشديد حالة الصدمة أو الموت، وتشتمل أعراض الحماض الاستقلابي المتوسط على:
- تسارع في ضربات القلب.
- الشعور بالتعب الشديد.
- الدوخة أو الاضطراب.
- فقدان الشهية.
- رائحة الفم تشبه رائحة الفاكهة الفاسدة.
- التنفس السريع أو التنفس العميق الطويل.
- الغثيان أو القيء.
- صداع.
- الشعور بالضعف أو الوهن.
ما هي أسباب الحماض الاستقلابي؟
هناك العديد من الأسباب المرتبطة بالإصابة بالحماض الاستقلابي، ولكن بعضها أكثر شيوعاً من البعض الآخر، كالإسهال غير المعالَج أو أمراض الكلى. عموماً هناك 4 أسباب رئيسية للحماض الاستقلابي وهي:
-
الحماض الكيتوني السكري
يعاني مرضى السكري من النوع الأول، وفي بعض الأحيان النوع الثاني، من نقص الإنسولين، فيقوم الجسم باستخدام الدهون واستقلابها إلى طاقة، ما يؤدي إلى تراكم الأجسام الكيتونية التي ترفع الأحماض في الجسم.
-
الحماض بفرط كلوريد الدم
يتطور الحماض الناتج عن فرط كلور الدم عندما يفقد الجسم الكثير من بيكربونات الصوديوم (القلوية) نتيجة الإسهال الشديد الناجم عن تناول المسهلات.
-
الحماض اللاكتيكي
أحد أخطر أنواع الحماض اللبني حمض اللاكتيك، وهو حمض عضوي تنتجه خلايا الدم وخلايا العضلات للحصول على الطاقة عندما يكون المريض يعاني من نقص الأكسجين في الأنسجة، ولهذا الحماض أسباب شائعة ومتعددة هي:
- الإنتان.
- الصدمة.
- فشل القلب أو الجهاز التنفسي.
- ممارسة الرياضة المكثفة.
- فشل الكبد.
- فرط تعاطي الكحوليات.
-
الحماض الأنبوبي الكلوي
يحصل نتيجة عدم قدرة الكليتين على طرح ما يكفي من الأحماض إلى البول، وبالتالي يحصل تراكم الأحماض في الجسم.
كيف يتم تشخيص الحماض الاستقلابي؟
يقوم الطبيب أولًا بالاطلاع على الأعراض المرافقة لتحديد السبب مع الفحص السريري، بالإضافة إلى مجموعة من تحاليل الدم التي تساعد على التشخيص الدقيق، وقد يتم الاستعانة بطبيب أمراض الكلى أيضاً. تشمل الفحوصات التي تساعد في تشخيص الحماض الأيضي:
- قياس الفجوة الأنيونية، وهو قياس يُستخدم لتحديد الفرق بين الشحنات الموجبة والشحنات السالبة في الدم وهي 8-12 ميليمول/ليتر في الوضع الطبيعي.
- تحليل غازات الدم الشرياني، وهو فحص لقياس كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، بالإضافة إلى قياس الرقم الهيدروجيني، فإن كان هذا الرقم أقل من 7.35 فهذا دليل على ارتفاع الحموضة في الدم، أو على وجود كمية قليلة من المواد القلوية في الدم.
- اختبارات البول سوف يتم فحص كمية الأحماض في البول وقد تكون مرتفعة جداً، أو فيه كمية كبيرة من الكيتونات الحامضة، أو تكون المواد القلوية قليلة في البول.
كيف يتم علاج الحماض الاستقلابي؟
بعد تمام التشخيص ومعرفة السبب الرئيسي حول الإصابة بالحماض الأيضي يستطيع الطبيب اختيار العلاج المناسب للحالة. تشمل علاجات الحماض الاستقلابي على ما يلي:
- سترات الصوديوم إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي.
- السوائل الوريدية التي يتم حقنها وريدياً.
- بيكربونات الصوديوم الوريدية التي تساعد على ضبط توازن الأحماض في الجسم.
- الإنسولين إذا كان المريض يعاني من الحماض الكيتوني المرتبط بالسكري.
- إزالة المواد السامة من الجسم بما في ذلك الميثانول أو الإيثيلين غليكول، أو الإسبرين من خلال استخدام مضادات التسمم، أو السوائل القلوية الوريدية لتسريع إخراج السموم، وفي الحالات القصوى يتم غسل الكلى لتصحيح الاحمضاض.
ما هي الأطعمة التي ينصح بتناولها عند الإصابة بالحماض الأيضي؟
من المهم معرفة أن الأساس في العلاج هو تناول الأدوية التي وصفها الطبيب، بينما تساعد التغذية السليمة على دعم العلاج. ينبغي استشارة الطبيب عند القيام بأي تعديلات على النظام الغذائي ليحدد لك الأطعمة اعتماداً على السبب الرئيسي. تشمل التوصيات الغذائية لمرضى الحماض الأيضي تناول:
- الخضراوات الورقية الداكنة مثل السبانخ والسلق.
- الفواكه المنخفضة السكر مثل التفاح والتوت.
- الحبوب الكاملة كالأرز البني والكينوا.
- البروتينات الخفيفة مثل الدجاج والسمك والبيض.
- المكسرات والبذور باعتدال.
- الكثير من الماء لدعم الكلى في التخلص من الأحماض الزائدة.
- الأطعمة القلوية كالأفوكادو والكرفس.
- وجبات صغيرة ومتكررة لتجنب الضغط على الجهاز الهضمي.
الأسئلة الأكثر شيوعاً
ما هو المرض المسؤول عن الحماض الأيضي؟
هناك العديد من الأمراض التي قد تسبب الاحماض الأيضي ولكن الفشل الكلوي هو أكثرها شيوعاً. عموماً فإن تراكم الأحماض قد يكون بسبب عدم قدرة الجسم على التخلص من الأحماض الزائدة في البول (مشكلات في الكلى) أو بسبب إنتاج كمية زائدة من الأحماض.
هل خل التفاح يعالج حموضة الدم؟
على الرغم من أن الشائعات كثيرة حول دور خل التفاح في علاج الحماض الأيضي فإنه قد يزيد الحالة سوءاً، ويرفع من مستوى الأحماض في الجسم. تابع مع طبيبك للحصول على التغذية السليمة مع وجود هذه المرض.
هل حموضة الدم تسبب الوفاة؟
قد يسبب ارتفاع الحموضة في الجسم، خاصة مع وجود مرض السكري، جفافًا شديدًا واضطرابات في الشوارد، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب قد يسبب فقدان الوعي والوفاة في غضون فترة زمنية قصيرة.
نصيحة من موقع صحتك
الحماض الأيضي هو اضطراب يحدث عندما تتراكم الحموض في الجسم مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحموضة إلى أقل من 7.35، وهي حالة خطيرة تتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً سريعاً لتجنب المضاعفات. يعتمد العلاج على كشف السبب الرئيسي الكامن وراء هذه الحالة، ويمكنك استشارة الطبيب حول نوع الأغذية الملائمة لحالتك حتى تقوم بدعم العلاج الخاص بك. مع تمنياتنا لك بالشفاء.
