أورام غشاء الرئة أو ما يعرف بغشاء الجنب أو البلورا أو الغشاء البلوري، هي عبارة عن مجموعة من الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تصيب الغشاء البلوري الرقيق الذي يغطي الرئتين، والذي يتكون من طبقتَين رقيقتَين تفصل بينهما مسافة صغيرة تحتوي كمية بسيطة من السائل بداخلها. وتكمن وظيفة غشاء الرئة بحماية الرئتين، وتسهيل حركتهما أثناء التنفس.
مِمَّ يتكون غشاء الرئة (الغشاء الجنبي)؟
يتكون غشاء الرئة من طبقتَين رقيقتَين تفصل بينهما منطقة مجوفة تحتوي على كمية صغيرة من السائل البلوري الذي يساعد الرئتين على الحركة أثناء التنفس، ويتكون غشاء الرئة من طبقتَين هما:
- الغشاء الحَشَوي: وهو الطبقة الداخلية للغشاء التي تغطي الرئتين، والأوعية الدموية، والقصبات الهوائية، والأعصاب، ولا تحتوي تلك الطبقة على أعصاب حسية، لذلك فهي غير حساسة للألم.
- الغشاء الجِداري: وهو الطبقة الخارجية المتصلة بجدار الصدر، ويكون حساسًا للألم.
ما أشهر الحالات والاضطرابات التي قد تصيب الغشاء البلوري؟
تشمل بعض الحالات التي تصيب الغشاء البلوري ما يلي:
- التهاب الغشاء البلوري.
- انصباب الجنب: وهو الحالة التي تحدث عندما تتراكم كمية من السائل بشكل كبير حول الرئة في التجويف البلوري.
- حالة الصدر المدمى: وتحدث عند وجود الدم في الصدر عندما يدخل كمية من الدم إلى التجويف البلوري، وخاصة بعد الإصابة والرضوض، مما ينتج عنه الضغط الزائد على الرئتين.
- الاسترواح الصدري: ويحدث عندما يوجد هواء بين طبقتَي الغشاء البلوري ويضغط على الرئتين، ويحدث عادة نتيجة التدخين والوراثة، ويمكن حدوثه في حالة التغيرات المهمة في ضغط الهواء كالطيران، أو حالات الغوص.
- الاسترواح الصدري الدموي: وهو الحالة التي تحدث عند دخول الدم والهواء في ذات الوقت إلى الغشاء المغطّي للرئة، ويحدث عادة بعد الإصابة والرضوض.
- ورم الظهارة المتوسطة: وهو نوع من الأورام النادرة التي تصيب الغشاء المحيط بالرئة.
ماذا يحدث في حالة إصابة غشاء الرئة؟
يسبب تلف غشاء الجنب الشعور بالألم عندما يتنفس الشخص بشكل طبيعي، أو عند أخذ نَفَس عميق، أو مع الكحة، ويشعر المصاب كأنه لا يستطيع الحصول على قدر كافٍ من الهواء كما يحدث في حالة ضيق التنفس، ويحدث ذلك الضرر بعد الإصابة كالسقوط من مكان أعلى، أو في حالة حوادث السيارات الخطيرة، أو بعد حدوث جرح.
كيفية تشخيص أورام غشاء الرئة
قد يطلب الطبيب المختص عمل بعض الفحوصات والاختبارات لتشخيص الحالات التي تؤثر على غشاء الرئة، ومن أمثلة تلك الفحوصات الآتي:
- الأشعة المقطعية، أو الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة السينية على الصدر.
- اختبارات الدم: التي تظهر بها مستويات عالية من المواد المرتبطة بوجود الورم كمادة الفيبولين 3، والمواد الببتيدية القابلة للذوبان المرتبطة بأورام غشاء الرئة.
- بزل الصدر، وهو عبارة عن إدخال إبرة رقيقة لإزالة السائل في غشاء الجنب وإجراء الفحص اللازم للتحقق من وجود الخلايا السرطانية والجراثيم، وقد يساعد ذلك الإجراء أيضًا في تخفيف ألم الصدر وضيق النَفَس الناتج عن تراكم السوائل في الرئتين.
- إجراء الخزعة: وفيه تؤخذ عينة من الأنسجة لاختبارها والبحث عن الخلايا السرطانية.
- تنظير الصدر: وهو الإجراء الذي يتيح للطبيب النظر لغشاء الرئة بإدخال أنبوب صغير به ضوء وكاميرا.
كيفية الحفاظ على غشاء الرئة من الإصابة
هناك بعض النصائح التي تساعد في الحفاظ على غشاء الرئة من الإصابة بالمخاطر، ومنها:
- تجنب التدخين.
- ارتداء حزام الأمان عند قيادة السيارة.
- ارتداء الحشوة الوقائية التي تحمي الصدر أثناء الممارسات الرياضية التي يكون فيها الاحتكاك شديدًا.
- التقليل من الأنشطة التي تؤدي إلى التغيرات الجذرية في ضغط الهواء كالطيران أو الغوص.
ما هي أورام غشاء الرئة ؟
ورم غشاء الرئة هو نمو نادر الحدوث يظهر في الغشاء المبطن للصدر والرئتين، وتسمى بحالة الظِّهارة المتوسطة نسبة للبطانة التي تغطي الأعضاء الداخلية، وأي ورم يتكون في أي جزء منها يسمى ورم الظهارة المتوسطة. وقد يكون التعرض بشكل مستمر لمواد الأسبستوس هو السبب الأكثر شيوعًا، وهي عبارة عن مجموعة من المعادن التي تدخل في العديد من الصناعات، وقد وجدت الصلة الوطيدة بين التعرض لتلك المعادن وأورام غشاء الرئة.
أنواع أورام غشاء الرئة
تنقسم أورام غشاء الرئة إلى ثلاثة أنواع، وذلك طبقًا لنوع الخلايا التي يتطور فيها الورم، فبعض الخلايا تنمو بها أورام وتصبح أكثر شراسة وانتشارًا من غيرها، وتلك الأنواع هي:
- ورم الظِّهارة المتوسطة: وهو الورم الأكثر شيوعًا، ويعد أسهل أنواع العلاج، ويشكل حوالي من 60 إلى 80 % من الحالات.
- الورم المتوسطي الساركومي: وهو من الأنواع النادر حدوثها، وينمو بشكل أسرع ويصعب علاجه، فهو الأخطر.
- ورم الظِّهارة المتوسطة الثنائي الطور: وهو مزيج من الخلايا الظِّهارية والساركومية.
يساعد التعرف على نوع الخلايا، وبالتالي نوع ورم غشاء الرئة، في تحديد طرق العلاج المناسبة.
ما أسباب أورام غشاء الرئة؟
يعد التعرض للأسبستوس هو أكثر الأسباب شيوعًا لأمراض أورام غشاء الرئة، وهو عبارة عن مجموعة من المعادن التي تتكوّن من ألياف لتصبح جزيئات صغيرة تُحمل في الهواء، وتَستقر في الرئة لتُسبب العديد من المخاطر على غشاء الرئة مثل أورام غشاء الرئة على المدى الطويل عندما تستقر في الرئة، لأنها تسبب الالتهابات والتغيرات في الخلايا مسببة السرطانات في النهاية، وقد تشمل الأسباب الأخرى غير المتعلقة بتلك المواد ما يلي:
- العلاج الإشعاعي الموجه للصدر.
- الطفرات الجينية التي يمكن حدوثها نتيجة نقص جين BAP1.
- التعرض للمواد الكربونية، وهي عبارة عن مواد بناء تستخدم لتعزيز الهياكل مثل الموجودة في المركبات، أو المعدات الرياضية.
أعراض أورام غشاء الرئة
تعد آلام الصدر المستمرة والشعور بضيق التنفس من الأعراض الأكثر شيوعًا، فهما من الأعراض الأساسية للمرض، وقد تشمل أعراض أورام غشاء الرئة ما يلي أيضًا:
- السعال المستمر، وظهور بحة الصوت.
- صعوبة وعسر البلع.
- آلام أسفل الظهر.
- التعب والحمى.
- التعرق الزائد الليلي.
مَن هم الأكثر عرضة للإصابة بأورام غشاء الرئة؟
هناك بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بأورام الرئة، ومنهم:
- عمال البناء، بما في ذلك بناء السفن.
- الأشخاص ممن عملوا في أحواض بناء السفن.
- من يعملون في ترميم المباني، والهدم.
- عمال السيارات والمصانع.
- رجال الإطفاء، وعمال المناجم.
مراحل أورام غشاء الرئة
تَسمح معرفة مرحلة أورام غشاء الرئة بتحديد العلاج المناسب، والتخطيط الجيد للعلاج، وتتضمن تلك المراحل أربع مراحل، بداية من أقلهم خطورة، وصولاً إلى المرحلة الأكثر خطورة، وهي:
- المرحلة الأولى: أورام في غشاء الرئة فقط، وقد يكون العلاج الجراحي مرشحًا لتلك المرحلة للتخلص من الورم.
- المرحلة الثانية: وفيها قد ينتشر الورم إلى ما وراء غشاء الرئة، ولكنه ما يزال موجودًا بالقرب من المكان الأصلي.
- المرحلة الثالثة: وفيها ينتشر المرض إلى الأعضاء القريبة، والعقد الليمفاوية.
- المرحلة الرابعة: وينتشر فيها ورم غشاء الرئة إلى الأعضاء الأخرى.
علاج أورام غشاء الرئة
يشمل علاج أورام الرئة بعض من الإجراءات، ومنها:
- الجراحة: وقد تكون من الخيارات الجيدة في المراحل المتقدمة من حالات أورام غشاء الرئة، وفيها يتم استئصال الرئة، وغالبًا مع أجزاء من الحجاب الحاجز، وقد يصاحب الجراحة علاجات أخرى كالعلاج الكيميائي والإشعاع.
- العلاج الإشعاعي: وفيه يتم توجيه الأشعة العالية الطاقة نحو الخلايا السرطانية لتدمرها.
- العلاج الكيميائي: وفيها تُستخدم الأدوية الكيميائية التي تقتل الخلايا السرطانية.
- العلاج المناعي: ليعمل على تقوية الجهاز المناعي ليكون أكثر قدرة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.
- الرعاية التلطيفية: ويكون الهدف منها ليس التخلص من أورام غشاء الرئة، ولكن الهدف هو تخفيف الألم الناتج عن المرض، وتقليل الأعراض.
- التجارب السريرية: والتي تشمل دراسة فاعلية العلاجات الجديدة وأساليب العلاج.
