خزعة العضلات هي من الطرق التشخيصية التي يعتمدها الطبيب المعالج في حال اشتباهه بإصابة المريض بضعف في العضلات أو حالة عضلية أخرى. وهناك نوعان من هذه الخزعة، الخزعة العضلية المفتوحة والخزعة بالإبرة، حيث يأخذ فريق الرعاية الطبية عينة صغيرة من العضلات ويرسلها إلى المختبر ليتم فحصها تحت المجهر لتحديد نوع الاعتلال العضلي والوصول إلى التشخيص الدقيق وبالتالي تحديد خطة علاجية مناسبة لحالة المريض حسب تقويم الطبيب ورؤيته.
ماذا تكشف خزعة العضلات؟
تساعد خزعة العضلات في توفير معلومات تساعد الطبيب في تشخيص الحالة بدقة، وقد يطلب الطبيب هذا الفحص إذا اشتبه بإصابة المريض بإحدى الحالات التالية:
- ضمور العضلات: ضمور العضلات يشمل ضمور دوشين العضلي، وضمور بيكر العضلي، وضمور العضلات التوتري.
- العدوى الطفيلية: التي تصيب العضلات مثل داء الشعرينات وداء المقوسات.
- التهاب العضلات: مثل التهاب العضلات المتعدد والتهاب الجلد والعضلات.
- اعتلالات العضلات الأيضية: مثل داء بومبي وأمراض تخزين الجليكوجين الأخرى.
- أمراض خَلقية في العضلات: مثل اعتلال العضلات الخيطي.
- اعتلالات سامة في العضلات: مثل تلك المرتبطة باستخدام الستيرويدات أو الستاتينات.
مخاطر خزعة العضلات وآثارها الجانبية
جميع الإجراءات الجراحية تنطوي على مخاطر بما في ذلك الخزعات التشخيصية، ومن الآثار أو المخاطر التي قد تظهَر فورًا:
- الألم موضع الخزعة بعد زوال مفعول التخدير الموضعي، وقد يعالَج ذلك بتناول مسكنات الألم عند الحاجة، وفي معظم الحالات يختفي الألم خلال أيام أو أسابيع.
- نزيف طفيف موضعي أو إفرازات من الجرح لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
- تورم أو كدمات تختفي خلال أيام قليلة.
- حساسية تجاه الأدوية أو الضمادات المستخدَمة، ولكنها حالة نادرة الحدوث.
- حدوث عدوى (حالة نادرة) خاصة لدى مرضى السكري أو الذين يتناولون الستيرويدات مما يؤدي إلى بطء أو ضعف التئام الجرح، وقد يتطلب ذلك تغيير الضمادات لفترة طويلة وتناول المضادات الحيوية، وقد يترك ذلك ندبة.
أنواع العضلات التي يؤخذ منها الخزعة
يتم أخذ الخزعة من العضلات المصابة بالضعف، وهي العضلات التي تعاني فقدانًا ملحوظًا في الألياف التي يتم استبدالها بنسيج دهني أو ضام. وينبغي تجنب أخذ الخزعة من العضلات التي تعرضت لإصابة أو حقن، أو التي أخِذت منها عينات خلال الأشهر الستة الماضية، لأن هذه الحالات قد تؤدي إلى تشخيص خاطئ بسبب وجود التهاب.
يتم أخذ الخزعة من عدد محدود من العضلات مثل: الطرف العلوي للعضلة ذات الرأسين العضدية، أو العضلة الدالية، وفي الطرف السفلي للعضلة رباعية الرؤوس الفخذية، أو العضلة النعلية. يحتاج أخصائي علم الأمراض إلى معرفة شكل هذه العضلات في حالتها الصحية، إذ يختلف تركيب أنواع الألياف ونطاق حجمها الطبيعي بين العضلات، اعتمادًا على وظيفتها.
هل أخذ الخزعة مؤلم؟
إذا تم الإجراء تحت التخدير العام لن تشعر بأي ألم، أما إذا خضعت للتخدير الموضعي فمن المفترض ألا تشعر بأي ألم، ولكن قد تشعر بضغط أو شد غير مريح. وبعد العملية قد تشعر ببعض الألم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، وقد يستمر الألم لمدة أسبوع في حال إجراء خزعة مفتوحة، كما قد تظهَر بعض الكدمات. ويمكن لطبيبك مساعدتك في تخفيف الألم.
نتائج خزعة العضلات وتفسيرها
تتضمن نتائج الخزعة معلومات حول خصائص عينة العضلة بما في ذلك عوامل مثل:
- بنية ألياف العضلات (الخلايا) وحالتها وعمرها.
- وصف الخلايا الأخرى في النسيج مثل الخلايا العصبية.
- علامات الالتهاب واضطرابات المايتوكندريا واضطرابات تخزين الجليكوجين والدهون.
وسيشرح لك الطبيب المعالِج هذه النتائج ومعانيها. وفي بعض الحالات قد تبدو الخزعة طبيعية بالرغم من وجود علامات طفيفة للمرض، لذا قد يُشير أخصائي علم الأمراض إلى هذه الحالة باسم "اعتلال عضلي غير محدد"، وقد يكون ذلك لأن الخزعة لم تؤخذ من الجزء المصاب من العضلة، أو لأن الحالة ما زالت في مراحلها المبكرة، فتحتاج حينها إلى إجراء خزعة عضلية أخرى.
ما هي البدائل المتاحة للخزعة العضلية؟
قبل التفكير في خزعة العضلات سيجمع طبيبك المختص أكبر قدر ممكن من المعلومات عن حالتك من خلال تحاليل الدم (بما في ذلك تحاليل الدم الوراثية) والدراسات الكهربائية، وقد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للعضلات مفيدًا في بعض الأحيان، وفي حالات أخرى قد تفيد خزعة الجلد أو أنسجة الجسم الأخرى.
نصيحة من موقع صحتك
الخضوع لخزعة عضلية وانتظار النتائج قد يكون أمرًا مرهِقًا ومقلِقًا للمريض، لذا إذا كان لديك أي مخاوف أو تساؤلات فلا تتردد في سؤال طبيبك المعالِج عن ذلك. وإذا أظهَرت نتائجك وجود مشكلة، فهذا يعدُّ خطوة أولى نحو العلاج والشفاء. ومن المهم الالتزام بجميع التعليمات قبل الخضوع لعملية الخزعة، وكذلك بعد العملية للوصول إلى الشفاء بسرعة والتعافي دون مضاعفات، وإذا استمر الألم أو كان غير محتمل فأخبر طبيبك ليصف لك المسكنات المناسبة.
