الطفل الخَديج هو الطفل المولود قبل إتمام 37 أسبوعاً من الحمل، فعادة ما تستمر حالات الحمل الكامل 40 أسبوعاً مما يسمح بنمو وتطور جميع أعضاء الطفل وأجهزة جسمه، ومع ذلك عند ولادة الطفل قبل أوانه قد تنشأ لديه مضاعفات بسبب عدم اكتمال نمو أعضاء جسم، خاصة الرئتين والدماغ والجهاز الهضمي. في مقالنا هذا سنتعرف على أهم التدخلات والخطوات المتبعة في الوقاية من مضاعفات الخداجة خاصة تلك المضاعفات الطويلة الأمد.
الوقاية من مضاعفات الخداجة
تشير أحدث الأدلة إلى أن الوقاية من مضاعفات الخداجة تتطلب حزمة متكاملة من التدخلات تبدأ من فترة ما قبل الولادة وتمتد إلى رعاية حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة. من أبرز الاستراتيجيات المدعومة بالأدلة الحديثة:
- إعطاء الستيرويدات القشرية (الكورتيزونات) قبل الولادة للحوامل المعرضات للولادة المبكرة يقلل بشكل واضح من خطر متلازمة الضائقة التنفسية عند المواليد، ويقلل احتمال حدوث النزف داخل بطينات الدماغ، والوفاة، ويُوصى به في معظم الحالات المعرضة للولادة قبل 34 أسبوعًا.
- إعطاء كبريتات المغنيسيوم قبل الولادة المبكرة يقلل احتمال حدوث الشلل الدماغي لدى حديثي الولادة الخدج، خاصة عند الولادة قبل 32 أسبوعًا.
- تأخير قطع الحبل السري لمدة 60 ثانية على الأقل في حديثي الولادة الخدج الذين لا يحتاجون إلى إنعاش فوري يؤدي إلى انخفاض معدل وفياتهم، وتحسن المؤشرات الدموية، وتقليل الحاجة لنقل الدم، مع ضرورة الانتباه لخطر انخفاض حرارة الجسم عند تطبيق هذه الاستراتيجية.
- الرعاية الحرارية الفعالة (الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية) ضرورية لتقليل حدوث المضاعفات، ويُنصح باستخدام وسائل تدفئة متعددة الوسائط، مع مراقبة دقيقة لتجنب ارتفاع الحرارة.
- الرضاعة الطبيعية أو استخدام حليب الأم يساهم في تحسين نمو الدماغ ونضج المادة البيضاء فيه، ويقلل حدوث التهاب الأمعاء الناخر ومضاعفات أخرى عند الوليد.
- الدعم الغذائي المتكامل (بروتينات، طاقة، فيتامينات، معادن) ضروري للوقاية من أمراض مثل اعتلال الشبكية، هشاشة العظام، وداء الرئة المزمن، مع تعديل الخطط الغذائية حسب وجود أمراض مرافقة مثل القناة الشريانية السالكة أو التهاب الأمعاء الناخر.
- استخدام البروبيوتيك في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة في بعض البيئات منخفضة ومتوسطة الدخل أظهَر انخفاض حدوث التهاب الأمعاء الناخر، والإنتان، والوفيات، مع ضرورة الانتباه إلى جودة المستحضرات وعدم تعميم هذه التوصية في جميع البيئات.
- تقليل التعرض للألم والإجهاد في وحدة العناية المركزة، وتطبيق برامج الرعاية التنموية الفردية (مثل NIDCAP)، يعزز من تطور الدماغ ويحسن النتائج العصبية والسلوكية.
- الوقاية من العدوى عبر تطبيق بروتوكولات مكافحة العدوى، والعلاج المبكر للعدوى المثبَتة، وتجنب الإجراءات غير الضرورية.
- الرعاية التنفسية المبكرة باستخدام ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) والحد من التهوية الميكانيكية الغازية يقلل من خطر داء الرئة المزمن.
- المتابعة العصبية والتأهيل المبكر، مع إشراك الأهل في الرعاية، يساهم في تحسين النتائج طويلة الأمد.
تؤكد الأدلة الحديثة أن تطبيق هذه التدخلات بشكل متكامل ومنهجي مفيد في تقليل مضاعفات الخداجة وتحسين البقاء والنمو العصبي والوظيفي لهؤلاء الأطفال.
نصائح للآباء في رعاية الأطفال الخدج
الوقاية من مضاعفات الخداجة لا تقتصر على الفريق الطبي فحسب بل هي مسؤولية تقع على عاتق الأهل أيضاً للحفاظ على سلامة أطفالهم الخدج، وعلى الرغم من أنه أمر صعب حيث يحتاج الطفل الخديج إلى رعاية مركزة خاصة إلا أنه أمر ليس مستحيلاً، ومن أكثر المهام الصعبة في رعاية الطفل الخديج هو حمايته من العدوى نظراً لضعف جهازه المناعي. إليكم أهم النصائح المهمة للأهل:
- الأطفال الخدج أكثر عرضة للعدوى لذا من المهم حمايتهم من الجراثيم من خلال تجنب اصطحاب الطفل إلى التجمعات والأماكن المزدحمة، خاصة خلال موسم البرد والإنفلونزا، وتقليل عدد الزوار إلى الحد الأدنى. اطلبوا من أي شخص يتعامل مع الرضيع غسل يديه جيداً وعدم تقبيل الوليد.
- التطعيمات ضرورية لحماية الأطفال الخدج من الأمراض الخطيرة، لذا من المهم الالتزام بمواعيد التطعيمات بما في ذلك لقاح الإنفلونزا، عدوى فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) خطيرة بشكل خاص على الأطفال الخدج.
- تأكدي من نظافة منزلك لسلامة طفلك، واغسلي يديك باستمرار، وطهّري الأسطح، وابعدي الحيوانات الأليفة عن غرفة نوم طفلك، وهيئي بيئة مناسبة خالية من الدخان في البيت، وتأكدي من نوم طفلك على مرتَبة ثابتة مستلقياً على ظهره للحد من خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ.
- حمل الطفل بطريقة الكنغر هي طريقة تضمن سلامة حمل الطفل الذي يقل وزنه عن كيلوغرامين، وتوفر هذه الطريقة الرعاية والدفء والترابط العاطفي بين الأم والطفل.
الأسئلة الشائعة
ما هي مضاعفات الأطفال الخدج؟
يواجه الأطفال الخدج مجموعة من المضاعفات بسبب عدم اكتمال نمو أعضائهم مثل مشاكل التنفس وصعوبات التغذية ومشاكل الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء الناخر) وصعوبات التحكم في درجة الحرارة ومشاكل عصبية. تشمل المشاكل الأخرى حدوث العدوى واليرقان وفقر الدم ومشاكل القلب وضعف البصر والسمع، وتعتمد هذه المضاعفات وشدتها على عمر الحمل عند ولادة الطفل.
متى يصبح الخديج طفلاً طبيعياً؟
قد يستغرق تطور الطفل الخديج ليصبح طفلاً طبيعياً ويلحق بأقرانه من الأطفال شهوراً أو حتى سنوات حسب عمر الطفل عند الولادة، وفي حين أن العديد من الأطفال المولودين متأخراً بين (34-36 أسبوعاً) غالباً ما يكونون بصحة جيدة، إلا أن المولودين قبل ذلك قد يحتاجون إلى وقت أطول للوصول إلى كامل إمكاناتهم الجسمية والعقلية.
هل يمكن أن يعاني الأطفال الخدج من مضاعفات في وقت لاحق من حياتهم؟
قد يعاني الأطفال الخدج من مضاعفات لاحقة في حياتهم لأن أعضاءهم كانت لا تزال في طور النمو عند ولادتهم. تشمل هذه المضاعفات ظهور إعاقات في النمو ومشاكل في الرؤية والسمع ومشاكل تنفسية مزمنة مثل الربو، وزيادة الإصابة بمشاكل صحية مزمنة في مراحل لاحقة من الحياة.
نصيحة من موقع صحتك
من طرق الوقاية من مضاعفات الخداجة حرص الوالدين على متابعة طفلهم في العيادة ومراقبة التطور العصبي والحركي للطفل الخديج، وهي خطوة لا تقل أهمية عن الرعاية داخل الحاضنة، فالكشف المكبر عن أي تأخر أو مشكلات في السمع أو البصر يتيح التدخل السريع مما يحسّن بشكل كبير من النتائج طويلة الأمد ويعزز فرص الطفل في الحصول على نمو طبيعي وصحة أفضل.
