غسيل الكلى البريتوني Peritoneal dialysis هو نوع من أنواع غسيل الكلى الذي يُستخدم لتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يوجَد نوعان رئيسيان من غسيل الكلى البريتوني، أحدهما يُجرى عدة مرات خلال اليوم، والآخر يُجرى ليلاً أثناء النوم، ويمكن للطبيب المتابع للحالة شرح مميزات وعيوب كل نوع من أنواع هذا الغسيل الكلوي والعمل على اختيار الأنسب للحالة. في هذا المقال سنتعرف على كل ما يخص غسيل الكلى عن طريق الغشاء البريتوني.
تعريف غسيل الكلى البريتوني
هو إجراء طبي يُلجَأُ إليه عند فقدان الكلى القدرة على العمل بشكل صحيح أو عند توقفهما عن العمل تمامًا (فشل كلوي). فعندما تعجز الكليتان عن تصفية الفضلات، تتراكم السموم في الدم (مثل اليوريا والكرياتينين)، ويزداد خطر الوفاة بشكل كبير، خاصة عند تأخر العلاج. يَستخدم هذا النوع من غسيل الكلى الغشاء البريتوني المبطّن للبطن من الداخل كمرشِّح طبيعي لإزالة الفضلات والسموم والماء الزائد من الجسم.
يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في البطن من خلال إجراء بسيط، لإدخال سائل تنظيف خاص (سائل الغسيل) إلى البطن. يبقى السائل في البطن لبضع ساعات، وخلال هذه الفترة يقوم الغشاء البريتوني بتصفية الفضلات والماء الزائد من الدم إلى سائل الغسيل، وبعد اكتمال العملية يتم تصريف هذا السائل مع الفضلات، ثم يضاف سائل جديد لبدء العملية من جديد. يتميز هذا النوع من الغسل بسهولة إجرائه في المنزل عدة مرات في اليوم أو أثناء النوم، كما أنّه يوفر مرونة أكبر مقارنة بأنواع غسيل الكلى الأخرى.
حالات تحتاج غسيل الكلى البريتوني
يحتاج المريض للخضوع لغسيل الكلى، عندما تفقد الكليتان قدرتهما على العمل بكفاءة عالية، وغالبًا ما يتفاقم تلف الكلى على مدى سنوات عديدة نتيجة لمشاكل صحية مثل:
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مجموعة من الأمراض تسمى التهاب كبيبات الكلى والتي تتلف الجزء المسؤول عن ترشيح الدم في الكلى.
- أمراض وراثية بما في ذلك مرض الكلى المتعدد الكيسات الذي يسبب تشكل العديد من الأكياس في الكلى.
- استخدام أدوية قد تلحق الضرر بالكلى ويشمل ذلك الاستخدام المفرط أو الطويل الأمد لمسكنات الألم مثل الاسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين.
- وقد يكون غسيل الكلى من خلال الغشاء البريتوني الخيار الأمثل إذا كنت:
- تواجه صعوبة في التعامل مع الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء غسيل الكلى الدموي مثل تشنجات العضلات أو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم.
- ترغب في علاج لا يعيق حياتك اليومية.
- ترغب في العمل أو السفر بسهولة أكبر.
- تتمتع ببعض وظائف الكلى المتبقية.
المشاكل المرتبطة بالغسيل الكلوي البريتوني
يرتبط الغسيل الكلوي البريتوني ببعض المشاكل والآثار الجانبية ومنها: العدوى والفتق وزيادة الوزن، وفيما يلي سنعرضها على حِدة بشيء من التفصيل:
العدوى
تُعتبر العدوى من أصعب المشاكل المرتبطة بالغسيل الكلوي البريتوني، فقد يصاب المريض بعدوى في الجلد حول موضع القسطرة، أو قد يصاب بالتهاب الصفاق الذي يصيب السائل الموجود في تجويف البطن، ويمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم عبر القسطرة عند توصيلها أو فصلها عن أكياس الغسيل.
الفتق
الفتق هو ضعف محدد في عضلات البطن، ويزيد هذا الغسيل الكلوي من احتمالية الإصابة بالفتق لعدة أسباب منها: وجود فتحة في العضلات لإدخال القسطرة، ثانيًا ضغط ووزن محلول غسيل الكلى داخل البطن على العضلات، وقد يحدث الفتق بالقرب من السرة أو بالقرب من موضع خروج القسطرة أو في منطقة الفخذ، فإذا لاحظت تورمًا أو كتلة جديدة في منطقة الفخذ أو البطن عليك استشارة الطبيب.
زيادة الوزن
قد يزيد وزن المريض بسبب وجود السوائل والجلوكوز في البطن، وكلما طالت مدة بقاء محلول غسيل الكلى في البطن زادت كمية الجلوكوز التي يمتصها الجسم منه مما يؤدي إلى زيادة الوزن مع مرور الوقت. للحد من زيادة الوزن يمكن عمل الآتي:
مع غسيل الكلى البريتوني المستمر قد تواجه مشكلةَ طولِ بقاء المحلول خلال الليل، بسبب امتصاص جسمك كمية كبيرة من السوائل والجلوكوز، وفي هذه الحالة، يمكنك استخدام جهاز تبديل المحلول مرة واحدة أثناء نومك مما يؤدي إلى تقصير فترة بقاء المحلول ومنع الجسم من امتصاص كمية كبيرة من السوائل والجلوكوز وتصفية المزيد من الفضلات والسوائل الزائدة.
أما مع الغسيل الكلوي البريتوني الآلي، قد يمتص جسمك كمية كبيرة من المحلول خلال فترة التبديل النهارية التي تتميز بطول فترة بقاء المحلول، لذا، قد تحتاج إلى تبديل إضافي في منتصف فترة ما بعد الظهر لمنع جسمك من امتصاص كمية كبيرة من المحلول، لإزالة المزيد من الفضلات والسوائل الزائدة. ويمكن لأخصائي التغذية مساعدتك على التحكم في الوزن أيضًا.
عيوب الغسيل البريتوني للكلى
بالنسبة لبعض المرضى والحالات قد تشمل أبرز عيوب غسيل الكلى البريتوني ما يلي:
- الحاجة إلى إجرائه يوميًا.
- وجود قسطرة دائمة في البطن.
- قد لا يكون مناسبًا في حال إجراء عمليات جراحية سابقة في البطن أو في حال زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25).
ما هو الفرق بين الغسيل البروتيني والدموي؟
غسيل الكلى هو الاسم العام لعلاج الفشل الكلوي الذي يزيل الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، وهو إما غسيل بريتوني، أو غسيل دموي وخلاله يقوم جهاز بسحب الدم من الجسم وترشيح السوائل الزائدة والفضلات السامة ثم يعيد الدم المرشَّح إلى جسمك.
ما هي موانع استخدام غسيل الكلى البريتوني ؟
هناك بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام الغسيل البريتوني للكلى والتي تشمل وجود:
- ندوب في البطن ناتجة عن عمليات جراحية سابقة.
- منطقة واسعة من ضعف عضلات البطن تسمى الفتق.
- صعوبة في العناية بالنفس أو نقص الدعم والرعاية.
- بعض الحالات التي تصيب الجهاز الهضمي مثل داء الأمعاء الالتهابي أو نوبات التهاب الرتج المتكررة.
نصيحة من موقع صحتك
يُعتبر غسيل الكلى البريتوني من العلاجات المنقِذة للحياة، لأنه يعمل على تصفية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة عندما تتوقف الكليتان عن العمل بكفاءة. ويتوفر نوعان من الغسيل الكلوي البريتوني، فالنوع الأول هو الغسيل البريتوني المتنقل المستمر الذي يسمح للمرضى بممارسة أنشطتهم اليومية بشكل طبيعي أثناء وجود محلول الغسيل داخل البطن، أما النوع الثاني فهو النوع الآلي الذي يتيح إتمام عملية الترشيح البطني أثناء النوم، لذا، قبل البدء بغسيل الكلى، ننصحك باستشارة الطبيب حول أهدافك والخيار الأنسب والأكثر راحة لك، وسيقدم لك الطبيب النصائح والدعم والمعلومات المفصلة المطلوبة.
