جهاز تحفيز العصب تحت اللسان هو إحدى التقنيات المستخدمة لعلاج الشخير، شرط أن تتوفر لدى المريض الشروط اللازمة التي تمكنه من الاستفادة من هذه التقنية التي وافقت عليها إداء الغذاء والدواء الأميركية ولكن لفئة محددة من المرضى.
توقف التنفس النومي غير الإرادي
توقف التنفس أثناء النوم والشخير، هو اضطراب قد يترك تداعيات سلبية على جهاز القلب والأوعية الدموية وعلى الصحة بشكل عام، ناهيكم عن الاستيقاظ المتكرر في الليل الذي يحول دون الحصول على نوم عميق ومريح من أجل تحفيز الحيوية والنشاط في الجسم.
يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم في انقباض عضلات الجزء الخلفي من الحلق الأمر مما يؤدي إلى توقف التنفس الذي يوقظ صاحبة مراراً وتكراراً، فتكون النتيجة المعاناة من أعراض شتى تقلب حياة صاحبها رأس على عقب.
الأعراض التي تشير إلى احتمال حدوث انقطاع التنفس أثناء النوم
- الشخير العالي.
- نوبات توقف التنفس أثناء النوم يبلغ عنها شريك الفراش أو شخص آخر.
- الاستيقاظ المتكرر في الليل.
- اللهاث للحصول على الهواء خلال النوم.
- الصداع الصباحي.
- جفاف الفم والحلق.
- الأرق.
- نوبات النعاس أثناء النهار.
- صعوبة الانتباه وضعف التركيز والذاكرة أثناء اليقظة.
- النزق والعصبية وسرعة الغضب.
- المزاج السيئ.
- كثرة النسيان.
- الضعف الجنسي.
علاج انقطاع التنفس أثناء النوم
هناك خيارات مختلفة لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم تبدأ بتغيير نمط الحياة، والإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن، وتجنب النوم على الظهر، وتغيير عادات النوم، وتجنب الكحوليات والمهدئات، واستعمال شرائط الأنف لفتح الممرات الهوائية.
وقد يصف الطبيب الأدوية لعلاج حالات طبية كامنة تقف وراء الشخير مثل احتقان الأنف أو مرض الغدة الدرقية، أو قد يوصي باستعمال الأجهزة الفموية مثل واقيات الفم، وأجهزة تثبيت الأسنان، وأجهزة ضغط الهواء الإيجابي المستمر. ومن يدري؛ فقد تكون الجراحة هي الحل في الحالات الشديدة من انقطاع التنفس أثناء النوم بهدف تصحيح العقبات التشريحية في الأنف أو الحلق أو اللسان أو اللهاة التي يمكنها أن تعوق التنفس الطبيعي. وفي السنوات القليلة الماضية بدأ اختبار أشكال جديدة لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم من بينها التحفيز الكهربائي للسان.
جهاز تحفيز العصب تحت اللسان لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم
إذا كنت تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم وجرّبت علاجات مختلفة من دون نتيجة، فإن التحفيز الكهربائي للعصب تحت اللسان قد يكون هو الحل البديل الذي يريحك من الشخير الذي تعاني منه، شرط أن تتوفر لديك الشروط اللازمة التي تمكنك من الاستفادة من هذه التقنية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأميركية، ولكن لفئة محددة من المرضى الذين لم ينفع معها استعمال جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر.
كيفية علاج الشخير باستخدام جهاز تحفيز العصب تحت اللسان
قبل أن ندخل في تفاصيل طريقة العلاج فإنه يجدر التذكير هنا بأن هناك عضلات في مجرى التنفس العلوي مهمتها الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً خلال النوم من أجل أن يتنفس النائم بسهولة، ولكن في بعض المرضى؛ فإن تلك العضلات ترتخي بشكل كبير فيسقط اللسان إلى الخلف ويسد مجرى التنفس العلوي، جزئياً أو كلياً، الأمر الذي يؤدي إلى توقف التنفس أثناء النوم.
وتُعتبر عضلة اللسان، التي تقع في قاع الفم والمعروفة علمياً بالعضلة الذقنية اللسانية، من أهم وأكبر العضلات التي تشكل الجدار الأمامي لمجرى التنفس العلوي. من هنا؛ فقد خطر في بال العلماء فكرة شد تلك العضلة عن طريق تحفيز العصب تحت اللساني الذي يغذيها لها من أجل تحفيز انقباض العضلة التي تحرك اللسان إلى الأمام، ما يساهم في توسيع المجرى التنفسي العلوي ومنع اللسان من السقوط إلى الخلف، ولتحقيق ذلك ابتكر العلماء تقنية لتحفيز العصب تحت اللسان تتألف من 4 مكونات هي:
- مولد للنبضات الكهربائية، وهو عبارة عن جهاز صغير يشبه إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب، يُزرع في الصدر تحت الجلد على مقربة من عظمة الترقوة، ويقوم بمهمة أساسية هي توليد النبضات الكهربائية.
- مستشعر التنفس، الذي يُزرع في جانب الصدر بالقرب من الأضلاع، وهو يقوم بمهمة رصد حركات الشهيق والزفير، ويكون على اتصال مع مولد النبضات.
- قطب التحفيز، ويكون على شكل اسوارة صغيرة توضع حول العصب تحت اللسان، ويكون متصلاً بمولد النبضات أيضاً.
- جهاز التحكم عند بعد من أجل تنظيم قوة التحفيز الكهربائي. وعند التنفس يرسل مستشعر التنفس إشارات كهربائية إلى قطب التحفيز من أجل تحفيز العصب تحت اللسان، الذي يقوم بدورة على تنشيط عضلات اللسان فيتحرك إلى الأمام، ما يجعل مجرى الهواء أقل ضيقاً فيتدفق الهواء بحرية. ويتم تفعيل جهاز تحفيز العصب تحت اللسان قبل الذهاب، من خلال تطبيق على الهاتف الذكي أو بواسطة جهاز التحكم عن بعد.
متى يتم تشغيل جهاز تحفيز العصب تحت اللسان ؟
يجري زرع جهاز تحفيز العصب تحت اللسان بعملية جراحية قصيرة تتم تحت التخدير العام تستغرق قرابة الساعة من الوقت، ولكن لا يتم تفعيل الجهاز إلا بعد مرور شهر واحد على عملية الزرع. ويتم التفعيل في مختبر النوم تحت إشراف فريق الرعاية الطبية، بغية معرفة مقدار التحفيز المناسب الذي يتحمله المريض، وعند الضرورة يرسل الجهاز نبضة كهربائية إلى العصب تحت اللسان الذي يعمل بدوره على تنشيط عضلات اللسان فيجبرها على التحرك إلى الأمام حتى يتمكن الشخص من التنفس بشكل طبيعي.
وفي المنزل، يمكن للمريض أن يَستخدم جهاز التحكم عن بعد من أجل تشغيل الجهاز ليلاً وإطفائه صباحاً، ويتم ضبط جهاز التحكم عند بعد من أجل زيادة مستوى التحفيز بشكل تدريجي مرة أو مرتين في الأسبوع بحسب قدرة المريض على التحمل، ويثابر على هذا المنوال إلى أن يصل إلى أعلى مستوى، ومتى بلغ ذلك، فإنه يعود إلى مختبر النوم لإجراء دراسة من أجل تحديد النطاق الأمثل الذي يستطيع المريض تحمله، وعندها تتم برمجة جهاز التحكم عن بُعد على هذا النطاق.
فوائد جهاز تحفيز العصب تحت اللسان
- النوم بشكل أفضل.
- يقلل من أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم.
- يقلل من المخاطر الصحية التي قد تنجم عن انقطاع التنفس أثناء النوم.
- لا حاجة لاستعمال قناع أثناء النوم.
- لا حاجة إلى استعمال أجهزة فموية.
- لا يحتاج جهاز التحفيز للتنظيف أو الصيانة.
المضاعفات المحتملة لزرع جهاز تحفيز العصب تحت اللسان
- النزيف والعدوى والتورم الخفيف كما الحال في كل العمليات الجراحية.
- الألم الخفيف في مكان زراعة جهاز التحفيز.
- الشعور الخفيف بالوخز.
- الشعور بعدم الارتياح التام.
- حس الانزعاج في اللسان والأسنان.
- المعاناة من الصداع.
- جفاف الفم.
- الشعور بطعم معدني في الفم.
- قد يحدث الضعف في حركة اللسان أو البلع أو اضطراب في الكلام.
- قد يتعرض العصب تحت اللسان إلى التلف.
- قد تحصل الحساسية تجاه المواد المزروعة.
- قد تتعرض الشرايين السباتية إلى التلف.
- قد يتعرض جهاز التحفيز للتعطيل ما يتطلب إجراء جراحة جديدة.
سؤال وجواب
-
ما مدة التعافي من عملية زرع جهاز تحفيز العصب تحت اللسان؟
بعد العملية لا يحتاج معظم المرضى سوى إلى تناول بعض مسكنات الألم. أما في الأنشطة اليومية غير الشاقة فيمكن استئنافها في غضون أيام قليلة. ومن المستحسن أخذ رأي فريق الرعاية الصحية حول موعد استئناف الأنشطة الخفيفة والعودة إلى العمل.
-
هل تقنية تحفيز العصب تحت اللسان ملائمة للجميع؟
لا، إن هذه التقنية ليست ملائمة لكل المرضى، وإذا أخذنا برأي الخبراء فإن 1 إلى 2 بالمئة من المرضى يمكنهم الاستفادة من تقنية تحفيز العصب تحت اللسان.
-
مَن يمكنه الاستفادة مِن تحفيز العصب تحت اللسان؟
المرشحون للاستفادة من تقنية تحفيز العصب تحت اللسان هم الذين قطعوا سن 15 عاماً، والمرضى الذين يعانون من انقطاع متوسط إلى شديد في التنفس، والمرضى الذين لم يتحملوا طريقة ضغط الهواء الإيجابي المستمر.
-
متى يجب الاتصال بالطبيب؟
أربعة أشياء يجب أن تدفعك للاتصال بطبيبك، وهي: وجود الألم، ووجود التورم، ووجود النزيف، وعدم تحمل الزرعة وصعوبة التكيف معها.
كلمة أخيرة من موقع صحتك
يُعتبر جهاز تحفيز العصب تحت اللسان لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم بديلاً مقبولاً للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل علاجات أخرى، فهو يعمل على إرسال نبضة كهربائية تحفز العصب تحت اللسان فتحركه إلى الأمام ما يسمح بفتح مجرى الهواء وتسهيل عملية التنفس. هناك فوائد ومخاطر لاستعمال جهاز تحفيز العصب تحت اللسان في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم، ولكن حتى الآن لا توجد بيانات موثوقة بشأن السلامة على المدى الطويل. من الناحية النظرية تبدو التقنية فعالة، ولكنها على أرض الواقع لا يمكن تطبيقها على جميع المرضى.
