سرطان الدم الجلدي أو لوكيميا الجلد Leukemia cuits حالة مرضية تحدث نتيجة تسلل خلايا الدم البيضاء السرطانية إلى الجلد، وتُعد أيضًا أحد أشكال سرطان الدم النادرة التي تسبب آفات جلدية. ويختلف شكل الإصابة بشكل كبير من شخص لآخر، فقد تظهر على هيئة كتل صغيرة أو كبيرة، أو بقع سميكة ومسطحة، أو جلد جاف متغير اللون.
وقد يخطئ الأطباء في التشخيص باعتبار الإصابة نتيجة حالات جلدية أخرى مثل الصدفية أو الإكزيما. ويمكن أن تظهر الآفات قبل أو بعد تشخيص سرطان الدم، ولكنها عادة ما تتطور بعد ذلك. وتشير هذه الآفات غالبًا إلى أن سرطان الدم في مرحلة متقدمة، ويمكن أن تكون بعض الأعراض يصعب إدارتها، مما يؤثر على الصحة البدنية والعقلية للشخص. نتناول في هذه المقالة المزيد من المعلومات حول سرطان الدم الجلدي وأعراضه وتشخيصه وكيفية علاجه.
ما هي أسباب حدوث سرطان الدم الجلدي ؟
- تشارك المكونات الوراثية والبيئية في مسببات أي نوع من أنواع سرطان الدم، وهي مسؤولة عن توقف النضج والتوسع الاستنساخي للخلايا السلفية.
- وبينما تحمل الخلايا السرطانية الشذوذ الجيني لسرطان الدم الكامن، فإن اختلال الصيغة الصبغية للكروموسوم 8، وانتقالات الكروموسوم 3 ملحوظ بشكل خاص في المرضى المصابين بسرطان الدم الجلدي.
- ووجد أن عوامل الخطر البيئية لسرطان الدم الجلدي هي نفسها التي تؤدي إلى الإصابة بأي نوع من أنواع سرطان دم جهازي، وتشمل البنزين والإشعاع المؤين والعوامل الفيروسية.
- قد يؤدي استخدام حمض الريتينويك المتحول (ATRA) لعلاج سرطان الدم النقوي الحاد إلى زيادة خطر الإصابة خارج النخاع، بما في ذلك الجلد.
ما هي أعراض سرطان الدم الجلدي ؟
يمكن أن تختلف هيئة المنطقة المصابة بسرطان الدم في مظهرها، فقد تظهر على أي شكل مما يلي:
- كتل صغيرة (حطاطات).
- كتل كبيرة (عقيدات).
- بقع سميكة ومسطحة (لويحات).
لا تسبب الآفات حكة أو وجعًا في معظم الأحيان، وقد يكون لونها نفس لون جلد الشخص أو قد تبدو رمادية أو حمراء أو بنية أو صفراء أو زرقاء. تظهر الإصابة عادةً على الرأس أو الرقبة أو الجذع، ولكن في حالات نادرة قد تظهر آفات الجلد المصابة بسرطان الدم على شكل:
- بثور.
- قرح.
- طفح جلدي داكن على شكل حلقة.
- مناطق تشبه الإكزيما من الجلد السميك الملتهب.
- بقع حمراء أو أرجوانية ناتجة عن نزيف تحت الجلد.
قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض سرطان الدم إلى جانب سرطان الدم الجلدي. وتشمل هذه الأعراض:
- الحمى.
- التعرق الليلي.
- الشعور المستمر بالإجهاد والتعب.
- ظهور كدمات أو نزيف بسهولة.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
ومع ذلك، لا تسبب بعض أشكال سرطان الدم أعراضًا في البداية، وقد يعتمد ظهور أعراض أخرى على نوع سرطان الدم الذي يعاني منه وسرعة نموه.
كيف يتم تشخيص سرطان الدم الجلدي؟
معظم الأشخاص المصابين بسرطان الدم الجلدي لديهم بالفعل تشخيص سرطان الدم الجهازي، مما يجعل سبب الآفات واضحًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يصاب الأشخاص بهذه الآفات قبل أن يُشخص سرطان الدم، وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة، فقد تبدو الآفات مشابهة لحالات أخرى، فعندما يشك الطبيب في بعض الأعراض، سيقوم بإجراء اختبارات تشخيصية، والتي تشمل عادةً:
- تعداد الدم الكامل.
- مسحة الدم، إذ يقوم أخصائي طبي بفحص عينة دم تحت المجهر.
- خزعة نخاع العظم، والتي تنطوي على أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم للفحص.
- خزعة الجلد، والتي تنطوي على أخذ عينة من الأنسجة من إحدى الآفات.
قد يطلب الأطباء أيضًا اختبارات لتحديد مدى عمل الكلى والكبد ومدى تخثر الدم، للحصول على ملف استقلابي كامل، والتحقق من المؤشرات الحيوية الأخرى للسرطان. إذا كان الشخص يعاني من الحمى، فيجب على الطبيب إجراء اختبار العدوى على الفور، لأن حتى العدوى البسيطة عند الأشخاص المصابين بسرطان الدم يمكن أن تكون خطيرة.
ما هي طرق علاج سرطان الدم الجلدي؟
عندما يتأكد الطبيب من التشخيص، سيقدم لك العلاج بناءً على نوع سرطان الدم الذي يسبب الآفات الجلدية. ويعتبر "الانتظار اليقظ" هو نهج يستخدمه الأطباء لأشكال سرطان الدم البطيئة التقدم، بما في ذلك ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الدم النقوي المزمن.
وكما يوحي الاسم، فإن هذا ينطوي على اختبار ومراقبة سرطان الدم لدى الشخص بشكل متكرر، ولكن مع الامتناع عن استخدام أي علاجات جهازية حتى يتقدم السرطان. ومع ذلك، إذا كان لدى الشخص جروح مفتوحة من سرطان الدم الجلدي، فقد يصف الأطباء أدوية مضادة للميكروبات لمنع العدوى.
يمكن للعلاجات الأخرى تخفيف أعراض سرطان الدم الجلدي عن طريق ترطيب الجلد وتخدير الألم وتسريع الشفاء.
وقد يلجأ الأطباء إلى استخدام بعض كريمات الستيرويد، أو الليدوكائين الموضعي، أو المستحضرات المنثولية لعلاج القرح المرتبطة بسرطان الدم الجلدي.
ويمكن أن يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي لأشكال سرطان الدم الحادة أو السريعة التقدم، مثل ابيضاض الدم النقوي الحاد. إذا كان هذا العلاج الجهازي فعالاً، فإنه سيحسن من حالة اللوكيميا الكامنة وتأثيرها على الجلد.
ومع ذلك، فإن العلاج الكيميائي يقتل بعض الخلايا السليمة، بالإضافة إلى الخلايا السرطانية. إذا خضع الفرد للعلاج الكيميائي، فسيقوم الأطباء بمراقبته بحثًا عن أي عدوى محتملة. تتضمن خيارات العلاج الأخرى المحتملة لسرطان الدم الجلدي ما يلي:
- العلاج الإشعاعي.
- زرع الخلايا الجذعية، بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
- زرع نخاع العظم.
- العلاج المناعي.
- ريتوكسيماب، وهو نوع من العلاج المستهدف الذي قد يوصي به الأطباء بالاشتراك مع العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي.
كلمة من موقع صحتك
بالرغم من أن مرض سرطان الدم الجلدي يعتبر نادرًا ولا يؤدي إلى الوفاة بمفرده، فإنه يشير غالبًا إلى مرحلة متقدمة من سرطان الدم. كما أن وجود سرطان الدم الجلدي يعني أن الشخص قد يحتاج إلى علاج مكثف في أسرع وقت ممكن، وقد يشير أيضًا إلى مضاعفات اللوكيميا المعروفة باسم مرض خارج النخاع (EMD). يحدث EMD عندما تصيب اللوكيميا أو ابيضاض الدم العديد من أنظمة الأعضاء، مثل الجلد والجهاز الليمفاوي والجهاز العصبي والكبد.
ويمكننا القول إن تشخيص وعلاج سرطان الدم الجلدي يحتاج إلى فريق من الأطباء، فعادة ما يكون طبيب الأمراض الجلدية هو الطبيب الأساسي الذي يلجأ إليه لتحديد وتمييز الآفات الجلدية المختلفة، إلا أن دور طبيب الأورام وطبيب أمراض الدم لا يقل أهمية للتمكن من إدارة سرطان الدم الكامن. وقد يشارك طبيب زراعة نخاع العظم، إذا كان المريض مرشحًا لزرع العظام.
