تصوير الأوردة بالأشعة Venogram هو فحص يَستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور عن تدفق الدم في الأوردة وخاصة في الساقين والحوض، ويَستخدم الأطباء هذا الفحص لتشخيص تخثر الأوردة العميقة عندما لا تتمكن صور الموجات فوق الصوتية من توفير المعلومات اللازمة لهذا التشخيص، كما يساعد تصوير الأوردة في توجيه الإجراءات الجراحية لعلاج أمراض الأوردة إذا احتاج الأمر.
ما هو تصوير الأوردة بالأشعة ؟
تصوير الأوردة هو إجراء تصوير بالأشعة السينية يُظهر تدفق الدم في الأوردة، والغرض الرئيسي منه هو مساعدة الأطباء على تشخيص ومعالجة الحالات التي تصيب الأوردة بما في ذلك جلطات الدم، وفي معظم الحالات، يَستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية الوعائية لتشخيص جلطات الدم في الأوردة.
ومع ذلك؛ يعد تصوير الأوردة بديلاً جيداً عندما لا يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية ممكناً أو لا يوفّر معلومات كافية، كما يَستخدم الأطباء تصوير الأوردة بالأشعة لتخطيط أو توجيه علاجات أمراض الأوردة، ويمكن لتصوير الأوردة تقييم تدفق الدم في العديد من الأوردة المختلفة في جميع أنحاء الجسم، ويَستخدم الأطباء هذا الاختبار عادة لفحص الأوردة في:
- الساقين والفخذين.
- الحوض.
- أعلى الذراعين.
على عكس الموجات فوق الصوتية، يعد تصوير الأوردة باضِعاً (يحتاج جرحاً)، وهذا يعني أن طبيب الأشعة سيقوم بوخز إبرة صغيرة في الجلد للوصول إلى أحد الأوردة، ثم يحقن صبغة ليتمكن من رؤية تدفق الدم باستخدام الأشعة السينية، ولأن الاختبار يَستخدم تقنية الأشعة السينية فإنه يتضمن جرعة صغيرة من الإشعاع.
يعاني معظم الأشخاص من انزعاج خفيف أثناء هذا الاختبار، ولا توجد لديهم آثار جانبية خطيرة. ومع ذلك، قد لا يكون هذا الاختبار آمناً لبعض الأشخاص مثل الحوامل، ومن المهم التحدث مع فريق الرعاية الصحية الذي سيقرر إذا كان هذا الاختبار آمناً ومناسباً لك.
ما دواعي إجراء هذا الفحص؟
قد يطلب الطبيب تصوير الأوردة بالأشعة لتشخيص الحالات التالية:
- تشخيص تخثر الأوردة العميقة (DVT) عندما تكون نتائج الموجات فوق الصوتية غير حاسمة أو لا توفر صورة واضحة (على سبيل المثال عند وجود تورم حول الذراع أو الساق).
- تشخيص مشاكل تدفق الدم في منطقة الحوض بما في ذلك متلازمة احتقان الحوض ودوالي الخصية.
- فحص تدفق الدم في أوردة الساق قبل بعض العمليات الجراحية مثل إزالة دوالي الساقين وربطها.
- توفير تصوير فوري أثناء بعض العلاجات مثل العلاج المذيب للخثرة واستئصال الخثرة.
كيف يعمل تصوير الأوردة بالأشعة ؟
يُستخدم تصوير الأوردة الأشعة السينية لالتقاط صور للأوردة، ولأن الأوردة لا تظهَر عادة في الأشعة السينية، يحقن الطبيب صبغة خاصة في أحد أوردتك، وتتدفق هذه الصبغة عبر الأوردة وتجعلها مرئية بالأشعة، مما يسمح برؤية جلطات الدم أو غيرها من مشاكل تدفق الدم.
وفي حين أن الأشعة السينية تلتقط لحظات زمنية محددة، فإن لحظة واحدة لا تكفي لإظهار تدفق الدم لأنها عملية ديناميكية، وهذا يعني أن فريق الرعاية الصحية يحتاج إلى رؤية الدم يتحرك عبر أوردتك أثناء الفحص. ولإنشاء صور الأوردة يَستخدمون تقنية تسمى التنظير الفلوري، وتَستخدم هذه الطريقة نبضات عدة من شعاع الأشعة السينية لالتقاط صور مستمرة وفورية، ويتم تجميع الصور الفردية العديدة معاً لتكوين رسم متحرك، وهذا مشابه لكيفية عمل تصوير الأوردة، وتسمح الصور المتحركة برؤية تدفق الدم أثناء حدوثه.
كيفية الاستعداد للفحص
سيخبرك فريق الرعاية الصحية بكيفية الاستعداد للتصوير، وقد يطلب منك الصيام (عدم تناول أي أطعمة أو مشروبات باستثناء الماء) لبضع ساعات قبل الفحص، كما سيخبرك إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي أدوية، وتأكد من إخبار فريق الرعاية الصحية بما يلي:
- أدويتك الحالية.
- أي حالات طبية تعاني منها بما في ذلك الحساسية.
- إذا كنت قد عانيت من رد فعل تحسسي تجاه الصبغة المستخدَمة في الفحص.
- إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو مشاكل في وظائف الكلى فقد تؤثّر بعض أصباغ التباين على الكليتين.
- إذا كنت قد عانيت من أي أمراض مؤخراً.
- إذا كنتِ حاملاً أو يحتمل أن تكوني حاملاً.
قبل بدء الفحص يجب إزالة المجوهرات وأي أجسام معدنية قد تعوق عملية التصوير بالأشعة السينية، ويجب عليك ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة، وقد يعطيك فريق الرعاية رداء خاصاً لارتدائه.
ماذا يحدث أثناء تصوير الأوردة بالأشعة ؟
يجري فني الأشعة هذا التصوير، ومن المتوقع أن يقوم بالخطوات التالية:
- يطلب منك الاستلقاء على طاولة الأشعة السينية، وقد يَستخدم أحزمة أمان لتثبيتك على الطاولة.
- يخبرك بالمنطقة التي سيستخدمها للوصول إلى أوردتك، وعادة ما تكون منطقة في قدمك أو فخذك أو رقبتك، ويختلف موقع الحقن بناء على الأوردة التي يحتاج الأخصائي إلى رؤيتها.
- يعطيك مخدراً موضعياً لتخدير موضع الحقن، وقد تشعر وكأن أحدهم ضغط على جلدك، ولكن لا يفترض أن يكون مؤلماً.
- تحقن الصبغة في الأوردة عبر خط وريدي، وقد تشعر ببعض الضغط في المنطقة التي يدخل فيها الأخصائي إلى الخط الوريدي، ولا يفترض أن تشعر بألم، وقد تشعر بدفء أو احمرار أثناء تدفق الصبغة عبر أوردتك، وسيزول هذا الشعور عند انتهاء الاختبار.
- قد يعدّل طبيبك زاوية أو وضعية طاولة الأشعة السينية للحصول على صور مختلفة لأوردتك، وستثبّتك أحزمة الأمان في مكانك، وإذا شعرت بأي انزعاج في أي لحظة فأخبر طبيبك.
- قد يُطلب منك حبس أنفاسك لبضع ثوانٍ أو البقاء ثابتاً تماماً، وسيشرح لك الطبيب ما يجب فعله بالضبط، وتساعد تقنيات التنفس هذه طبيبك على التقاط صور عالية الجودة.
- تمرير سوائل عبر القسطرة الوريدية لتساعد هذه الخطوة الأخيرة على إزالة الصبغة من جسمك.
قد تكون هناك خطوات إضافية حسب سبب تصوير الأوردة، على سبيل المثال؛ إذا ساعد تصوير الأوردة بالأشعة في توجيه إجراء ما (مثل العلاج المذيب للجلطات) فسيتخذ فريق الرعاية الصحية خطوات أخرى لتقديم العلاج الذي تحتاجه، وسيشرح لك فريق الرعاية ما يجب أن تتوقعه في حالتك الخاصة.
مخاطر تصوير الأوردة بالأشعة
تشمل مخاطر تصوير الأوعية بالأشعة ما يلي:
- التعرض لجرعة صغيرة من الإشعاع.
- ألم، كدمات، نزيف، أو عدوى في موضع الوخز.
- رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين.
- تضرر عمل الكلى.
- تخثر الأوردة العميقة (نادراً).
عادة ما تفوق فوائد تصوير الأوردة هذه المخاطر المحتملة، وفي بعض الحالات قد يكون تصوير الأوردة محفوفاً بالمخاطر بسبب حالة طبية كامنة (مثل أمراض الكلى الحادة). ناقش جميع المخاطر المحتملة مع فريق الرعاية الصحية قبل الإجراء.
ما الآثار الجانبية لتصوير الوريد؟
قد تشعر بغثيان في المعدة أو باحمرار خفيف عند حقن الصبغة، ومن المفترض أن يزول هذا الشعور بسرعة، ونادراً ما يصاب الأشخاص برد فعل متأخر تجاه الصبغة يبدأ بعد ساعات أو أيام، وعادة ما يكون هذا التفاعل خفيفاً وقد يشمل:
- غثيانا وقيئا.
- صداعا.
- حكة جلدية.
- احمرارا.
- طفحا جلديا خفيفا أو شرى.
- وقد تشمل الآثار الجانبية المتوسطة:
- طفحا جلديا أو شرى يزداد شدة.
- صوت أزيز مع التنفس.
- اضطرابات نظم القلب.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
- تشمل الآثار الجانبية الشديدة:
- صعوبة في التنفس.
- تورما في الحلق.
- انخفاضا شديدا في ضغط الدم.
اتصل بفريق الرعاية الصحية فوراً إذا لاحظت أي ردود فعل متأخرة، وإذا كانت الآثار الجانبية شديدة فاطلب الرعاية الطارئة في المشفى، فقد تكون هذه علامات على رد فعل تحسسي خطير يتطلب علاجاً فورياً.
النتائج المتوقعة من هذا الفحص
يُنتج تصوير الأوردة صوراً يدرسها طبيب الأشعة، وسيرسل تقريراً إلى الطبيب الذي أحالك لإجراء هذا الفحص. سيناقش الطبيب معك النتائج ويَشرح لك معناها. على سبيل المثال، قد تُظهر الصور وجود جلطة دموية في وريد عميق بساقك، وسيوصي الطبيب بعد ذلك بالعلاج بناء على النتائج، وفي بعض الأحيان يَستخدم الأطباء تصوير الأوردة بالأشعة للتوجيه التصويري الفوري أثناء العمليات الجراحية، وفي هذه الحالة قد لا يناقش الطبيب النتائج معك، وبدلاً من ذلك سيَستخدم الصور فوراً لتوجيه العلاج، وسيبلغك في حال ظهور أي مشاكل.
نصيحة من موقع صحتك
قد تكون الفحوصات الطبية مرهِقة، وقد تشعر بالقلق بشأن الانزعاج أثناء الفحص أو بشأن نتائجه، وكن على ثقة بأن الطبيب مستعد للإجابة على أسئلتك، ولا تتردد في مشاركة مخاوفك والحصول على المعلومات التي تحتاجها لتشعر براحة أكبر أثناء هذا الإجراء. يساعد هذا الإجراء بشكل كبير في تشخيص الحالات التي تصيب الأوردة، وفوائده المرجوة أكثر بكثير من المخاطر والآثار الجانبية المتوقعة، فلا تتردد للخضوع لهذا الفحص حسب تعليمات الطبيب المعالِج.
