يَستخدم أطباء الأعصاب تخطيط كهربية العضلات (EMG) للمساعدة في تشخيص الإصابات والحالات التي تؤثّر على العضلات والأعصاب التي تتحكم (الخلايا العصبية الحركية) بها، مثل متلازمة النفق الرسغي وضمور العضلات، وغالباً ما يتم استخدام هذا الاختبار إلى جانب دراسة التوصيل العصبي. يكشف هذا الاختبار عن وجود خلل في الأعصاب أو في العضلات أو عن وجود مشاكل في نقل الإشارات من الأعصاب إلى العضلات. في هذا المقال سنتحدث عن آلية عمل تخطيط كهربية العضلات، والحالات التي يتم تشخيصها من خلاله، وبعض تفاصيل الفحص.
تخطيط كهربية العضلات
تخطيط كهربية العضلات هو اختبار تشخيصي يقيّم صحة ووظيفة العضلات الهيكلية والأعصاب التي تتحكم بها، إذ تتضمن كل حركة نقوم بها من رفع الساق أو هز الرأس تواصلاً معقداً بين الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) والأعصاب والعضلات. لإنتاج الحركة تُرسل الأعصاب الحركية إشارات كهربائية إلى العضلات، ويمكن لاختبار تخطيط كهربية العضلات اكتشاف مشاكل في الأعصاب الحركية أو في العضلات أو في التواصل بينهما.
غالباً ما يُجري أطباء الأعصاب اختبار تخطيط كهربية العضلات بالتزامن مع دراسة التوصيل العصبي (NCS)، ويقيس الأخير تدفق التيار الكهربي عبر العصب قبل وصوله إلى العضلة، بينما يقيس اختبار (EMG) استجابة العضلات للنشاط الكهربائي الذي ينتج انقباض العضلة، وقد يوصي الطبيب بإجراء اختبار كهربية العضلات إذا كنت تعاني من أعراض مثل: ضعف العضلات أو التنميل أو الوخز، ويمكن إجراؤه في العيادات الخارجية أو في المستشفى.
الحالات التي يمكن تشخيصها من خلال هذا الفحص
يساعد تخطيط كهربية العضلات في تشخيص العديد من الإصابات أو الأمراض التي تؤثر على الأعصاب والعضلات، كما يساعد في تحديد وجود هذه الإصابات والأمراض وموقعها ومدى امتدادها، وتشمل الحالات التي يمكن تشخيصها بواسطة تخطيط كهربية العضلات ما يلي:
- المشاكل التي تؤثّر على الأعصاب المحيطية مثل: الاعتلال العصبي المحيطي، ومتلازمات انضغاط الأعصاب مثل متلازمة النفق الرسغي.
- المشاكل التي تؤثّر على جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري مثل: انضغاط الأعصاب، واعتلال الجذور العصبية العنقي، أو عرق النسا.
- اضطرابات العضلات (الاعتلالات العضلية) مثل: ضمور العضلات والتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات.
- الحالات التي تؤثّر على الخلايا العصبية الحركية في الدماغ أو في النخاع الشوكي مثل: التصلب الجانبي الضموري، أو متلازمة ما بعد شلل الأطفال.
- الحالات التي تؤثّر على الاتصال بين الأعصاب والعضلات مثل الوهن العضلي الوبيل.
ويَستخدم الأطباء اختبارات أخرى بالاشتراك مع تخطيط كهربية العضلات لتشخيص هذه الحالات مثل: اختبارات التصوير واختبارات الدم وخزعة العضلات.
كيف يعمل اختبار تخطيط كهربية العضلات (EMG)؟
ترسِل الأعصاب الحركية إشارات كهربائية إلى العضلات لتوجيهها نحو الفعل الذي يجب القيام به (تنشأ هذه الإشارات من الدماغ وتنتقل عبر النخاع الشوكي وعبر الأعصاب الحركية وصولاً إلى العضلات)، ويسبب هذا التحفيز الكهربائي نشاطاً كهربائياً في العضلات مما يؤدي إلى انقباضها، كما يُنتج انقباض العضلة نفسه نشاطاً كهربائياً، وعادة لا يكون للعضلة في حالة الراحة أي نشاط كهربائي مهم.
يؤدي انقباض طفيف في العضلة إلى نشاط كهربائي معين يزداد مع انقباض العضلة بشدة أكبر، وفي تخطيط كهربية العضلات يُدخِل فريق الرعاية الصحية إبرة صغيرة مزودة بقطب كهربائي في إحدى العضلات لتسجيل نشاطها الكهربائي، ولا يتم تقديم تحفيز كهربائي من خلال الإبرة، بل يمكن اعتبار الإبرة مجرد جهاز تسجيل.
أثناء راحة العضلة أو انقباضها يُسجّل قطب الإبرة النشاط الكهربائي في حالة الراحة، وتوصَل الإبرة بجهاز حاسوب عبر سلك خاص يسمح للطبيب برؤية حالة العضلة أثناء الراحة والحركة، وتَظهَر هذه البيانات على شكل موجات على الشاشة. قد يستخدم الطبيب أيضاً مكبر صوت لسماع نبضات النشاط الكهربائي، ثم يحلل الطبيب هذه القراءات بحثاً عن أي مشاكل، على سبيل المثال؛ إذا كانت العضلة متضررة فقد يكون نشاطها الكهربائي غير طبيعي أثناء الراحة، أما عند انقباضها فقد يُصدر نشاطها الكهربائي أنماطاً موجية غير طبيعية.
كيف أستعد لاختبار تخطيط كهربية العضلات (EMG)؟
قبل إجراء اختبار تخطيط كهربية العضلات يجب عليك اتباع التعليمات التالية:
- الاستحمام وارتداء ملابس مريحة وفضفاضة.
- تجنب وضع الكريمات أو المستحضرات أو العطور على البشرة، فقد تؤثّر الكريمات والمستحضرات على دقة الاختبار.
- أخبر فريق الرعاية الصحية الذي يُجري الاختبار إذا كنت تتناول مميعاً للدم مثل الوارفارين، فقد تزيد مميعات الدم من خطر النزيف بعد اختبار تخطيط كهربية العضلات، ولكن لا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب الذي قدّم لك الوصفة الطبية.
- أخبر فريق الرعاية الصحية إذا كنت تَستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي جهاز طبي كهربائي آخر.
- في بعض الحالات قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية الامتناع عن التدخين أو شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة أو الشاي لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل الاختبار، فقد تتداخل هذه المواد مع نتائج الاختبار.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
يُجري أطباء الأعصاب اختبار تخطيط كهربية العضلات مباشرة بعد دراسة التوصيل العصبي. أثناء دراسة التوصيل العصبي يضع الطبيب أقطاباً كهربائية على سطح الجلد ثم يرسل نبضة كهربية صغيرة تُشعر الأعصاب وكأنها صدمة كهربائية، ويسجل الاستجابة، وفي معظم الحالات يفحص عدة أعصاب مختلفة، وقد يختلف إجراء اختبار تخطيط كهربية العضلات حسب سبب الاختبار والعضلات والأعصاب التي يقيمها الطبيب، ولكن بشكل عام يمكنك توقّع ما يلي أثناء التخطيط:
- ستجلس أو تستلقي لإجراء الاختبار.
- سيحدد فريق الرعاية الصحية العضلة أو العضلات التي يرغب في فحصها.
- ثم يدخل إبرة صغيرة مزودة بقطب كهربائي عبر الجلد إلى داخل العضلة، وستبقى هذه الإبرة في العضلة، وتستغرق مدة فحص كل عضلة عادة من دقيقة إلى دقيقتين، وقد تشعر بانزعاج أو ألم طفيف عند إدخال الإبر.
- سيطلب منك الأخصائي الاسترخاء، ثم يطلب منك تحريك عضلاتك بطرق معينة مثل رفع أو ثني أحد أطرافك في أوقات محددة، وسيقوم الجهاز بقياس وعرض النشاط الكهربائي للعضلة.
- يحتوي الجهاز على مكون صوتي، وبعد أن يسجل الأخصائي بيانات كافية عن العضلة، سيزيل الإبرة وسيكرر نفس العملية في العضلة التالية حتى انتهاء الاختبار.
الأسئلة الشائعة
هل تخطيط العضلات مؤلم؟
قد تشعر ببعض الألم أو الانزعاج عند إدخال الطبيب الإبرة في الجلد والعضلات، لكن معظم الأشخاص يستطيعون إكمال الاختبار دون مشاكل، وبعد الاختبار قد تشعر بألم في العضلات التي تم فحصها لبضعة أيام.
كم يستغرق تخطيط العضلات؟
يستغرق الاختبار عادة من 60 إلى 90 دقيقة، ويعتمد ذلك على عدد العضلات التي يحتاج الطبيب إلى فحصها.
هل يُظهر تخطيط كهربية العضلات انضغاط العصب؟
نعم، يساعد تخطيط كهربية العضلات في تشخيص انضغاط العصب، ومكانه، والمشاكل المرتبطة به، وتساعد فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد موضع انضغاط العصب وسببه، مثل الانزلاق الغضروفي.
نصيحة من موقع صحتك
إذا ظهرت عليك علامات مرض عضلي أو تلف في الأعصاب أو إصابة فسيساعدك فحص تخطيط كهربية العضلات (EMG) على معرفة المزيد عن حالتك، كما يساعد الطبيب على وضع خطة العلاج، لذا لا تتردد في استشارة طبيب الأعصاب إذا كنت تعاني من أعراض أو حالات متعلقة بالعضلات، وسيطلب الطبيب الفحوصات اللازمة لتشخيص الحالة ووصف العلاج المناسب.
