الحالات البطنية الطارئة عند الرضع والأطفال الصغار

الحالات البطنية الطارئة عند الرضع والأطفال الصغار من أكثر الأسباب التي تدفع بالأهل لزيارة قسم الطوارئ، ويشكل تشخيص هذه الحالات تحديًا للطبيب نظرًا لأن الطفل في هذا العمر غير قادر على التعبير عن ألمه أو تحديد مكانه بدقة، عدا ذلك فإن المظاهر السريرية لتلك الحالات قد تكون غير نمطية، وتتراوح ما بين قلة التغذية، والتهيج المستمر، والبكاء، والتقيؤ، والإسهال، والخمول.

الحالات البطنية الطارئة

1. انغلاف الأمعاء

هو دخول جزء من الأمعاء داخل جزء آخر مجاور له، الأمر الذي يسبب انسدادًا في الأمعاء مما يؤدي إلى:

• نوبات بكاء شديدة ومفاجئة.

• التقيؤ، ويكون غالبًا أخضر اللون.

• وجود دم ومخاط في البراز.

• خمول بين النوبات.

• وجود كتلة يمكن جسها عند فحص البطن.

التشخيص:

• التصوير بالأمواج فوق الصوتية.

• التصوير بالأشعة مع حقنة الباريوم.

العلاج:

• فك الانغلاف بواسطة حقنة الباريوم القابلة للذوبان في الماء عن طريق الشرج.

• إذا فشلت المحاولة فإن التدخل الجراحي ضروري.

2. انفتال المعي المتوسط (Midvolvulus)

هو التفاف المعي الدقيق حول نفسه مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء وقطع التروية الدموية عنها وتجمع السوائل والغازات وبقايا الأطعمة في الأمعاء. مما يؤدي إلى:

• ألم وانتفاخ شديدين في البطن.

• تقيؤ مادة خضراء مائلة إلى الصفار.

• إمساك شديد.

• ظهور دم أحمر غامق في البراز.

• عدم القدرة على التخلص من الغازات.

• البكاء المفاجئ.

• الخمول.

التشخيص:

• صورة شعاعية أو طبقية محورية للأمعاء.

العلاج:

• التدخل الجراحي الفوري لفك انفتال المعي.

3. تضيق بوابة المَعدة الخَلقي

هو اضطراب غير شائع يحدث منذ الولادة، يعيق دخول الطعام إلى المعدة، ويزداد حدة وشدة مع مرور الوقت.

• التقيؤ القذفي.

• تقلص جدار البطن.

• وجود كتلة في الجهة العلوية اليمنى من البطن يمكن جسها.

• انخفاض الوزن.

• الإمساك.

• التهاب بطانة المعدة.

• النزيف.

• اليرقان.

التشخيص:

• تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية.

• الأشعة السينية بعد حقن الباريوم.

العلاج:

• التدخل الجراحي لفتح المنطقة المتضيقة في بوابة المعدة.

4. انسداد الأمعاء

قد يحدث الانسداد في أي جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، ما يمنع مرور المحتويات بشكل طبيعي. ويمكن أن يكون الانسداد جزئيًا أو كليًا. وتشمل أعراضه ما يلي:

• ألم في البطن.

• البكاء المفاجئ.

• التقيؤ المتكرر.

• رفض الطعام والشراب.

• انتفاخ البطن.

• عدم إخراج الغازات أو البراز.

• البراز الدموي.

• سحب الساقين.

التشخيص:

• الفحص السريري للبطن.

• الأشعة السينية.

• الأمواج فوق الصوتية.

• التصوير المقطعي.

العلاج:

• التدخل الجراحي التقليدي أو بالمنظار.

5. التهاب الأمعاء النَّخري (Necrotizing Enterocolitis)

مرض خطير يصيب الأمعاء ويظهَر غالبًا عند حديثي الولادة، خاصة الخدّج، ويؤدي إلى التهاب شديد في بطانة الأمعاء قد يتطور إلى تموت الأنسجة وانثقاب الأمعاء وتسرّب البكتيريا. وتشمل أعراضه ما يلي:

• انتفاخ البطن.

• التقيؤ المدمى أحيانًا.

• الخمول.

• ضعف الرضاعة.

• الإسهال.

• البراز المدمى.

• انخفاض حرارة الجسم.

• توقف التنفس.

التشخيص:

• تصوير البطن بالأشعة.

العلاج:

• العلاج المحافظ (إيقاف التغذية الفموية، وإعطاء السوائل والمضادات الحيوية وريدياً، والمراقبة الدقيقة).

• التدخل الجراحي في حال انثقاب الأمعاء.

6. الفتق الإربي المختنق

اندفاع جزء من الأحشاء عبر ضعف في جدار البطن أو في أعلى الفخذ، وقد ينقطع الدم عن الجزء المنفتق. وتشمل أعراضه:

• كتلة مؤلمة في المنطقة الإربية أو كيس الصفَن.

• بكاء شديد.

• التقيؤ.

• تغير لون الجلد فوق الفتق.

التشخيص:

• الفحص السريري.

• الأمواج فوق الصوتية.

العلاج:

• الجراحة العاجلة (شق تقليدي أو منظار).

7. تورّم كيس الصَّفن

الأسباب: القيلة المائية، أو الفتق الإربي، أو التواء الخصية. وتشمل الأعراض ما يلي:

• تورم مؤلم في كيس الصفن.

• تغير لون كيس الصفن.

• حرارة مرتفعة.

• رفض الرضاعة.

• بكاء مستمر.

التشخيص:

• فحص الطبيب.

• الأمواج فوق الصوتية.

العلاج:

• القيلة المائية غالبًا تزول تلقائيًا.

• الفتق الإربي أو التواء الخصية يتطلبان تدخلًا عاجلًا.

8. الحساسية للبروتينات

هو استجابة غير طبيعية لبروتينات حليب البقر أو أحيانًا حليب الماعز والغنم.

طفح جلدي.

• احمرار وتورم الوجه.

• الحكة.

• أعراض هضمية وتنفسية.

• أعراض عامة.

التشخيص:

• التاريخ المرضي.

• اختبارات الجلد أو الدم.

• تجربة الحذف وإعادة التقييم.

العلاج:

• تجنب بروتينات حليب البقر.

• إعطاء تركيبة حليب خاصة للرضع.

• منع الأم المرضعة من تناول مشتقات الحليب.

• في حال صعوبة التنفس أو التورم أو فقدان الوعي يجب مراجعة الطوارئ فورًا.

بعض النصائح للأهل

• عدم تجاهل البكاء المستمر لأنه قد يشير إلى الحالات البطنية الطارئة.

• مراقبة العلامات الحيوية مثل الحرارة والنشاط والتبول.

• تجنب إعطاء الأدوية دون وصفة طبية.

• مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور دم في البراز، أو التقيؤ الصفراوي، أو الخمول.

كلمة من موقع صحتك

الحالات البطنية الطارئة عند الرضع والأطفال الصغار تتطلب يقظة كبيرة من الأهل والأطباء. فالأعراض قد تكون غير نوعية، والتأخير في التشخيص والعلاج يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. الفحص السريري الدقيق والتاريخ المرَضي والفحوصات المبكرة كلها أدوات أساسية بيد الطبيب.

كما أن وعي الأهل بالعلامات التحذيرية يُعتبر خطوة أساسية للوقاية من أخطار قد تهدد حياة الطفل. وإن التعامل المبكر مع الحالات البطنية الطارئة عند الأطفال يساهم في خفض معدلات المضاعفات ويمنح الطفل فرصة أكبر للشفاء. ومن هنا فإن أي شك بوجود الحالات البطنية الطارئة يجب أن يقود إلى استشارة طبية عاجلة، لأن سرعة الاستجابة تمثل خط الدفاع الأول ضد مخاطر هذه المشكلات.