استئصال الحنجرة هي عملية جراحية يتم من خلالها استئصال جزء من الحنجرة أو كلها، ويطلق على الحنجرة اسم صندوق الصوت لاحتوائها على الحبال الصوتية، وهذه العملية الجراحية هي إجراء يتم لعلاج سرطان الحنجرة أو تلفها بسبب إصابة أو لمضاعفات صحية أخرى، وقد تتم العملية من خلال شق في الرقبة، أو عن طريق روبوت من خلال الفم دون أي جروح خارجية. في هذا المقال سنتعرف على كيفية إجراء هذه العملية وأهم المضاعفات المترتبة عليها وغيرها من المعلومات.
ما هي عملية استئصال الحنجرة؟
هي عملية جراحية لاستئصال جزء من الحنجرة أو كلها. تقع الحنجرة فوق القصبة الهوائية مباشرة وتلعب دورًا مهمًا في البلع والتنفس والتحدث، وقد يوصي الطبيب بهذا الإجراء في حال كانت الحنجرة متضررة أو مصابة بشدة، ومن أهم الأسباب الرئيسية لهذه العملية:
- إصابة أو صدمة سببت تلف الحنجرة بشكل لا يمكن الرجعة منه.
- سرطان الحنجرة.
وقد تحتاج الحالة إلى استئصال كلي أو جزئي للحنجرة، وقد أصبحت عدد الحالات التي تحتاج إلى عملية استئصال الحنجرة أقل مما كانت عليه في السنوات السابقة؛ بسبب تطور طرق علاج الحنجرة دون الحاجة إلى استئصالها.
التحضير لعملية استئصال الحنجرة
قبل الخضوع لهذه العملية، ستقابل أخصائي نطق ولغة للتحضير للتغيرات التي ستطرأ عليك في البلع والكلام بعد عملية الاستئصال، وقد تلتقي بأخصائي تغذية لوضع خطة غذائية بعد الجراحة، وتشمل خطوات الاستعداد الأخرى ما يلي:
- التوقف عن تناول مميعات الدم.
- التوقف عن الأكل والشرب بعد الساعة 12 صباحاً يوم العملية.
- اصطحب أحد أفراد العائلة لمرافقتك ومساعدتك في الخروج من المستشفى.
- قد تحتاج إلى رعاية في المنزل لمدة أسبوع بعد العملية حتى تصل إلى التعافي التام.
- قد تخضع لبعض الفحوصات الجسدية قبل الخضوع للجراحة ومنها:
- فحوصات الدم.
- تخطيط كهربية القلب لفحص إيقاع القلب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص الرئتين.
ما يَحدث خلال عملية استئصال الحنجرة
خلال العملية الجراحية ستكون تحت تأثير المخدر العام وسيقوم الطبيب الجراح بالإجراءات التالية:
- إحداث شق جراحي في مقدمة الرقبة.
- تتم إزالة الحنجرة إزالة جزئية أو كلية بما في ذلك الحبال الصوتية، وقد تُزال أيضًا الغدد اللمفاوية أو أنسجة الحلق المجاورة.
- إنشاء فغرة وهي فتحة جديدة في الرقبة لمساعدتك على التنفس، ويدخل فيها أنبوب خاص للتنفس.
- تركيب دعامة صوتية (اختياري).
- إغلاق الجرح بالغرز الجراحية.
الرعاية المنزلية بعد الجراحة
بعد عملية استئصال الحنجرة ستبقى في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وستتلقى الطعام في البداية من خلال أنبوب المعدة، وبمجرد أن تتمكن من البلع سيسمح لك بتناول الطعام مجدداً عن طريق الفم بشكل طبيعي، وتشمل الرعاية المنزلية بعد الجراحة:
- الابتعاد عن الأنشطة الشاقة حتى يسمح لك الطبيب بذلك.
- حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا واحرص على عدم لمسه أو وضع أي مرهم إلا إذا وصف لك الطبيب ذلك.
- نظّف فتحة القصبة الهوائية بمحلول ملحي معقم مرتين يومياً على الأقل.
- قم بتغطية فتحة القصبة الهوائية بغطاء أو منشفة أثناء الاستحمام أو الحلاقة لمنع دخول الماء أو الأجسام الغريبة إليها.
- تجنب العمل في بيئة شديدة الحرارة أو البرودة أو ملوثة بالغبار والأبخرة.
- تناول مسكنات الألم حسب الحاجة وبناء على الوصفة الطبية.
هل يمكن التكلم بعد استئصال الحنجرة؟
بدون حنجرة لن تتمكن من التحدث والكلام كما كنت في السابق، وستحتاج إلى طرق تواصل أخرى للتواصل لفظياً أو غير لفظي من خلال الكتابة أو الرسم. أما التواصل اللفظي فيمكن أن يتم من خلال إحدى الطرق التالية:
ثقب القصبة الهوائية والمريء
سيناقش معك الطبيب هذا الإجراء، وسيحدد إذا كان مناسبًا لحالتك، وتتضمن هذه العملية إجراء ثقب في القصبة الهوائية والمريء حتى تتمكن من الكلام، وستحتاج إلى الخضوع لتدريب مع أخصائي النطق للتعود على هذا الأسلوب الجديد في الكلام.
الحنجرة الكهربائية
الحنجرة الكهربائية هي جهاز الكتروني صغير يوضع بالقرب من الرقبة لإنتاج اهتزازات صوتية، ويشكّل اللسان والشفاه هذا الصوت الاهتزازي الناتج عن الحنجرة الكهربائية، ويُحوّله إلى كلام مفهوم.
الكلام المريئي
هي تقنية تتضمن بلع الهواء ثم قذفه لإنتاج الكلام، وقد يكون إتقان هذه العملية صعبًا، لذا يحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الحنجرة إلى جلسات تدريبية لإتقان هذه التقنية.
مضاعفات بعد عملية استئصال الحنجرة
عملية استئصال الحنجرة من العمليات المعقدة التي تحتاج إلى دقة، وفي بعض الأحيان قد ينتج عنها مضاعفات ومنها:
- التهاب.
- تسرب اللعاب من الحلق عبر الجلد.
- تلف الأعصاب أو الغدد جارة الدرقية الموجودة بجوار الحنجرة.
- انسداد الفغرة التنفسية.
- نزيف في الفغرة.
- تهيج الجلد حول الفغرة.
- ضعف القدرة على الكلام أو انعدامها.
- حدوث ناسور (فتحة غير طبيعية بين الحلق والجلد).
- محدودية حركة الرقبة أو الكتف.
- تكون ورم دموي في منطقة العملية (تراكم الدم خارج الأوعية الدموية).
الأسئلة الشائعة
كم تستغرق عملية استئصال الحنجرة؟
استئصال الحنجرة هي عملية طويلة تستغرق عادة من خمس إلى تسع ساعات، وقد يختلف الوقت حسب تعقيدات الجراحة، لكنها تعتبر عملية جراحية كبرى.
ما هي الآثار النفسية لاستئصال الحنجرة؟
تسبب استئصال الحنجرة آثارًا نفسية بسبب فقدان الصوت وتغير المظهر، من أهمها: الاكتئاب والقلق والإحباط والعزلة الاجتماعية وفقدان الهوية، كما يعاني المرضى من صعوبة في التركيز واضطرابات في النوم وانخفاض جودة الحياة.
هل يمكن أن يعود السرطان بعد استئصال الحنجرة؟
نعم، قد يعود السرطان بعد استئصال الحنجرة إذ يعد تكرار الإصابة أمرًا شائعًا في حالات سرطان الحنجرة المتقدمة، وقد يعود السرطان في مكان الجراحة، أو في العقد الليمفاوية المجاورة، أو في أجزاء بعيدة من الجسم كالرئتين والكبد، والفترة التي تتراوح بين أول سنتين إلى ثلاث سنوات بعد العلاج هي الفترة الأكثر احتمالًا لتكرار الإصابة.
نصيحة من موقع صحتك
في معظم الأحيان تزيل عملية استئصال الحنجرة جميع الخلايا السرطانية، وننصح بتعلم كيفية تغيير نمط الحياة والعيش والتأقلم بدون وجود الحنجرة بعد عملية الاستئصال، وقد تحتاج إلى علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي في حالة سرطان الحنجرة، وبعد حوالي أسبوعين من هذه العملية يمكنك العودة إلى النظام الغذائي الفموي الطبيعي وبلع الطعام دون مصاعب، وننصحك أيضاً بالبدء بالعمل مع معالِج نطق لتطوير مهارات الكلام.
