التواء الكاحل هو إصابة شائعة تحدث عندما يتمزق النسيج الذي يربط عظام الكاحل وتمزق الأربطة أو تمددها بشكل مفرط، أو يمتد إلى أجزاء أبعد من حدود الكاحل، وغالباً يحدث هذا التمزق بعد السقوط أو الالتواء. تلتئم معظم هذه الالتواءات تلقائياً، ولكن العلاج لتقوية العضلات المصابة قد يمنع حدوث التواءات مستقبلاً، ويعتمد العلاج على شدة الإصابة. وعلى الرغم من تدابير العناية الذاتية ومسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية؛ فإن التقييم الطبي قد يكون ضرورياً للكشف عن مدى شدة التواء الكاحل وتحديد العلاج المناسب.
ما الفرق بين التواء الكاحل وكسر الكاحل؟
يحدث الالتواء عندما تتمزق أربطة الكاحل، أما كسر الكاحل فيحدث عندما تنكسر عظمة أو أكثر من عظام الكاحل، وتتشابه أعراض الالتواءات والكسور الشديدة (ألم، تورم، كدمات)، وتنشأ كلا الحالتين عن التواء أو دوران الكاحل أو التعثر أو السقوط أو التعرض لصدمة، وتلتئم الالتواءات بشكل أسرع، بينما قد يستغرق شفاء كسر الكاحل ما يصل إلى ستة أسابيع.
ما أنواع التواءات الكاحل؟
تنقسم أنواع التواءات الكاحل إلى ثلاثة أنواع رئيسية، قُسِّمت بناء على مدى تلف الأربطة. تفصل هذه الأنواع كالآتي:
- الدرجة الأولى (خفيفة): تمدد ألياف الرباط قليلاً أو تمزق طفيف، وسيظهر في منطقة الكاحل تورم طفيف مع ألم عند اللمس.
- الدرجة الثانية (متوسطة): تمزق الرباط ولكن ليس تمزقاً كاملاً، حيث يتورم الكاحل في منطقة الإصابة ويسبب ألماً في الحركة.
- الدرجة الثالثة (شديدة): تمزق الرباط بالكامل، وينتج عنه تورم كبير في الكاحل، وتكون الإصابة مؤلمة مع صعوبة في المشي.
أعراض التواء الكاحل
تختلف علامات وأعراض التواء الكاحل باختلاف شدة الإصابة، وقد يسبب الالتهاب المصاب لالتواء الكاحل أعراضاً بما في ذلك:
- ألم في الكاحل، خاصة عند وضع وزن أو ضغط على الكاحل.
- ألم عند اللمس.
- تورم.
- كدمات.
- صعوبة في المشي.
- احمرار ودفء في مكان الإصابة.
- عدم استقرار وضعف في المفصل.
- إحساس بفرقعة أو صوت عند الإصابة.
أسباب التواء الكاحل
تحدث هذه الإصابة عادة نتيجة شد مفرط لأربطة الجزء الخارجي من الكاحل، ويسمى هذا أحياناً بالتدحرج فوق الكاحل، وقد ينتج أيضاً عن ضربة مباشرة أثناء ممارسة نشاط رياضي أو سقوط، وتشمل الأسباب الرئيسية الأخرى:
- السقوط أو التعثر على أسطح غير مستوية.
- فقدان التوازن.
- الركض وتغيير الاتجاه بسرعة.
- ممارسة الرياضات التي تنطوي على ثني القدم مثل كرة السلة وكرة القدم الأمريكية والتنس.
- قيام شخص آخر بالدوس أو الهبوط على قدمك أثناء ممارسة نشاط رياضي.
طرق التشخيص
سيقوم الطبيب بتشخيص التواء الكاحل بعد إجراء فحص بدني للقدم والكاحل لتحديد مدى حركتهما من خلال لمس الكاحل برفق وتحريكه باتجاهات معينة وتحديد الأربطة المصابة، وعادة ما يتبع الفحص البدني اختبارَ تصوير مثل الأشعة السينية لتحديد مدى شدة الإصابة واستبعاد وجود كسور في العظام.
علاج التواء الكاحل
في معظم حالات الالتواء التي تصيب الكاحل يوصي الأطباء باستخدام طريقة PRICE خلال أول 24-48 ساعة بعد الإصابة، وتشمل هذه الطريقة: الحماية والراحة والثلج والضغط والرفع، ويمكن تفصيل هذه الطريقة كالآتي:
- الحماية: استخدام عكازات أو وضع جبيرة أو دعامة للحد من استخدام الكاحل المصاب.
- الراحة: قلل من الأنشطة البدنية التي تسبب ضغطاً على الكاحل (تجنب الجري أو القفز أو التمارين الرياضية).
- الثلج: ضع ثلجاً أو كمادة باردة في منشفة على الكاحل لمدة 20 دقيقة لتقليل التورم.
- الضغط: لف الكاحل برفق بضمادة مرنة للمساعدة في تقليل التورم.
- الرفع: ارفع كاحلك على وسائد أثناء الجلوس أو الاستلقاء بحيث يكون أعلى من مستوى قلبك.
وإذا كان الالتواء مؤلماً ومتورماً للغاية أو كنت تواجه صعوبة في المشي فعليك زيارة الطبيب لتلقي العلاج.
كيف يمكن تقليل خطر الإصابة بالتواء الكاحل؟
يمكن اتباع عدة خطوات ونصائح لتقليل خطر الإصابة بالتواء الكاحل، وتشمل هذه النصائح:
- الحفاظ على قوة عضلية جيدة من خلال ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإحماء والتمدد قبل ممارسة الرياضة والنشاط البدني.
- انتبه للأسطح غير المستوية عند المشي أو الجري.
- أبطئ أو توقف إذا شعرت بالتعب أثناء ممارسة الأنشطة أو التمارين.
الأسئلة الشائعة
كم تستغرق مدة شفاء التواء الكاحل؟
تختفي مدة التعافي من التواء الكاحل باختلاف شدة الإصابة، فقد يستغرق شفاء الالتواء البسيط مدة أسبوعين، والالتواء الشديد ما بين ستة إلى اثني عشر أسبوعاً.
هل يجب المشي عند التواء الكاحل؟
قد يسمح الالتواء من الدرجة الأولى للمريض بالمشي دون ألم أو عدم استقرار، ولكن عادة ما يؤدي الالتواء من الدرجتين الثانية والثالثة إلى ألم وعدم استقرار أثناء أي نشاط يتطلب حمل وزن، وينصح بالراحة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الإصابة خلال فترة التعافي، ولكن يمكن البدء بالتمارين الرياضية بعد وقت قصير.
هل التواء الكاحل يحتاج جبسًا؟
بناء على شدة الالتواء قد يوصي الطبيب بضمادة مرنة أو شريط رياضي أو دعامة للكاحل لتثبيته، وفي حالة الالتواء الشديد قد يلزم استخدام جبيرة أو حذاء للمشي لتثبيت الكاحل أثناء شفائه.
هل أحتاج إلى جراحة لعلاج التواء الكاحل؟
الجراحة نادرة في علاج التواء الكاحل الحاد، أما إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة في الكاحل مثل عدم الاستقرار أو التواء الكاحل بشكل متكرر فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
هل أحتاج إلى علاج طبيعي بعد التواء الكاحل؟
قد يوصي الطبيب بالعلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة قوتك وقدرتك على الحركة. ويعد العلاج الطبيعي شائعاً بين الرياضيين، لذا يمكنك العودة إلى رياضتك بعد شفاء الإصابة، وهناك أدلة تدعم أهمية العلاج الطبيعي للشفاء السليم.
هل تستطيع المشي مع وجود تمزق في الرباط الكاحلي؟
قد ينصحك الطبيب باستخدام عكازات أو حذاء طويل أو دعامة أو جبيرة لتخفيف الضغط على كاحلك وتوفير الدعم والحماية له، وقد يؤدي الضغط الزائد على الكاحل الملتوي إلى تفاقم الالتواء وزيادة الانزعاج وإطالة فترة الشفاء.
نصيحة من موقع صحتك
أول 24-48 ساعة بعد التواء الكاحل هي الأكثر إزعاجاً، ويمكن تخفيف الأعراض بالعلاج المنزلي، بما في ذلك وضع الثلج ورفع مكان الإصابة لتقليل التورم، وقد تساعد إعادة بناء قوة الكاحل بعد الالتواء في منع حدوث التواءات مستقبلاً. انتبه دائماً للأسطح التي تمشي عليها أو تمارس عليها التمارين الرياضية لتجنب التعثر والسقوط العرَضي الذي قد يؤدي إلى التواءات.
