عادة لا يكون من الممكن تحديد سبب واحد أو علاج نهائي للتعامل مع آلام الحوض المزمنة، وفي نصف الحالات على الأقل، هناك واحد أو أكثر من الحالات المرتبطة، مثل متلازمة القولون العصبي، أو التهاب المثانة الخلالي، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو التصاقات الحوض. تم تطوير إرشادات شاملة لتشخيص وعلاج آلام الحوض المزمنة من قِبل الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية، وتتضمن وصفًا للفهم الحالي للفيزيولوجيا المرضية والجوانب النفسية والاجتماعية، بالإضافة إلى التصنيف والتشخيص والعلاج.
فهم آلام الحوض المزمنة وأسبابها
يشير رأي الخبراء إلى أنه في حالة عدم وجود سبب واحد واضح، يمكن تصور آلام الحوض المزمنة على أنها اضطراب عصبي عضلي نفسي معقد يتوافق مع متلازمة الألم المزمنة (على سبيل المثال، الحثل الانعكاسي الودي، أو متلازمة الألم الجسدي الوظيفي مثل القولون العصبي). كما وجِد أن الكثير من المصابات لديهنّ تاريخ من الصدمات الجنسية أو الجسدية أو العاطفية، وحوالي ثلثهنّ يعانينَ من اضطراب الاكتئاب التالي للصدمة.
لهذا السبب، غالباً ما تكون مسألة علاج آلام الحوض المزمنة معقدة ومتشابكة، إذ تتداخل فيها أكثر من خطوة، فبالإضافة إلى العلاج بالعقاقير أو العمليات الجراحية يجب تأهيل المريض لتجاوز الآثار النفسية.
ومن الجوانب المهمة في الألم المزمن تأثيره الأساسي على الحياة اليومية، فعندما يشتد الألم تعاني المريضة من صعوبة في النوم، أو ممارسة الرياضة، أو أداء المهام البدنية، ما يؤدي إلى شعورها بالقلق والكآبة، وهذا يسبب تفاقم الألم، مما يُدخل المريضة في حلقه مفرغة ويزيد الأمور سوءًا، وهناك بعض التقنيات الفعالة للتحكم في الضغط النفسي، وهذه تساعد أيضا في تخفيف الألم الناتج عنه، مثل:
- ممارسة التأمل.
- استخدام التنفس البسيط العميق.
- زيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة.
- الحصول على قسط كاف من النوم.
ما العلاجات التي يتم وصفها لمريضات آلام الحوض المزمنة؟
قد يوصي الطبيب بعدد من الأدوية لمعالجة الحالة اعتمادًا على السبب، مثل:
مسكّنات الألم
قد توفّر المسكنات المتاحة دون وصفة طبية، مثل: الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الأسيتومينوفين تخفيفاً جزئياً لبعض آلام الحوض ، وفي بعض الأحيان قد يكون وَصف مسكّنات الألم أمراً ضرورياً ولكن، نادراً ما تَحل مسكّنات الألم وحدَها مشكلة الألم المزمن.
العلاجات الهرمونية
قد تتزامن الأيام التي تشعرينَ فيها بوجود آلام الحوض مع مرحلة محددة من دورة الحيض والتغيرات الهرمونية التي تتحكم فيها، وقد تساعد حبوب منع الحمل أو أدوية الهرمونات الأخرى في تخفيف الألم الدوري.
المضادات الحيوية
إذا كان سبب الألم عدوى (العدوى الجنسية)، يَصف الطبيب المضادات الحيوية.
ما دور العلاج النفسي في حالة الإصابة بآلام الحوض المزمنة؟
يمكن أن يتداخل الألم الذي تشعرينَ بهِ مع الاكتئاب أو الإيذاء الجنسي أو اضطراب الشخصية أو الزواج المضطرب أو أي مشكلة عائلية، وقد يكون الحصول على المساعدة في التحديات النفسية جزءاً أساسياً في خطة العلاج.
كما يمكن لأنواع محددة من مضادات الاكتئاب أن تكون مفيدة لمتلازمة الألم المزمن، حين تقوم بتخفيف الألم وتعطي آثاراً مضادة للاكتئاب، وقد تساعد على تحسين آلام الحوض المزمنة حتى في السيدات اللاتي لا يعانينَ من الاكتئاب.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن تختفي آلام الحوض المزمنة من تلقاء نفسها؟
نادراً ما تختفي آلام الحوض المزمنة بشكل كامل دون أي تدخل طبي أو علاجي، وحتى في الحالات الخفيفة، قد يتحسن الألم مؤقتًا لكنه غالباً يعود إذا لم تُتبع استراتيجيات شاملة تشمل العلاج الطبي، والدعم النفسي، وتحسين نمط الحياة، لذا من المهم متابعة الأعراض مع طبيب مختص لتحديد الأسباب المحتملة ووضع خطة علاجية مخصصة.
ما هي العوامل التي تزيد من شدة آلام الحوض؟
تتأثر آلام الحوض المزمنة بعدة عوامل متشابكة، من بينها التوتر النفسي، وقلة النوم، وقلة النشاط البدني، والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية. بالإضافة لذلك، يمكن أن تساهم الصدمات العاطفية أو الخبرات السابقة في زيادة حساسية الألم، مما يجعل السيطرة على الأعراض أكثر تحديًا، ويستدعي اتباع نهج متعدد الجوانب لتحسين نوعية الحياة.
هل يمكن للتمارين الرياضية أن تساعد في تخفيف آلام الحوض المزمنة؟
نعم يمكن للتمارين المناسبة، وخاصة تمارين تقوية عضلات الحوض وتحسين المرونة أن تساعد على تقليل التشنجات وألم الحوض على المدى الطويل. من المهم استشارة أخصائي علاج طبيعي لتحديد التمارين الملائمة لحالتك، وتجنب المجهود الزائد الذي قد يزيد الألم سوءًا. يمكن أن يساهم ممارسة النشاط البدني بانتظام أيضًا في تحسين النوم وتقليل التوتر المرتبط بالألم.
ما هو دور الدعم النفسي والعاطفي في علاج آلام الحوض؟
يُعد الدعم النفسي والعاطفي جزءاً أساسياً في السيطرة على آلام الحوض المزمنة، وربما تساعد الاستشارة النفسية، أو العلاج السلوكي المعرفي، أو مجموعات الدعم وتحفز المريضات على التعامل مع الألم والتوتر الناتج عنه. وإن فهم العلاقة بين التوتر النفسي والألم ربما يساعد على كَسر الحلقة المفرغة بين الألم والاكتئاب أو القلق، مما يحسن النتائج العلاجية ويخفف حدة الأعراض اليومية.
نصيحة من موقع صحتك
للتخفيف من شدة آلام الحوض المزمنة وتحسين نوعية الحياة، يُنصح باتباع مجموعة متكاملة من الاستراتيجيات، بما في ذلك ممارسة التأمل وتقنيات التنفس العميق بانتظام، وزيادة النشاط البدني والتمارين الموجَّهة لتقوية عضلات الحوض، والحصول على قسط كافٍ من النوم، ومراقبة نمط الحياة اليومي لتقليل العوامل المسبِّبة للتوتر. كما أن الالتزام بالخطة العلاجية المقررة من الطبيب، والمتابعة الدورية تساعد على التحكم بالأعراض وتقليل شدتها بشكل ملحوظ على المدى الطويل.
