يعد تحليل الميوغلوبين في الدم من التحاليل المهمة التي تُستخدم لتحديد مستويات الميوغلوبين في الدم. يُعتبر الميوغلوبين (Myoglobin) بروتينًا يوجد عادة في أنسجة القلب والعضلات الهيكلية، وتكمن أهميته في أن وجوده في الدم يحدث فقط عند حدوث إصابة في العضلات، وخاصة في عضلة القلب. لهذا السبب، يعتبر تحليل الميوغلوبين مهمًا في حالات معينة مثل التسمم العضلي أو حالات الإصابة القلبية، إذ يمكن أن يقدم إشارات مهمة حول حالة القلب والعضلات.
ما هو تحليل الميوغلوبين في الدم؟
تحليل الميوغلوبين في الدم هو فحص يُستخدم لقياس مستوى الميوغلوبين في الدم، والميوغلوبين هو بروتين يوجد في أنسجة القلب والعضلات الهيكلية، ووظيفته هي تخزين الأوكسجين في العضلات. عادةً ما يكون الميوغلوبين موجودًا في الدم فقط عندما تتعرض العضلات للإصابة. على وجه الخصوص، الإصابة في عضلة القلب تؤدي إلى إفراز الميوغلوبين في الدم، مما يجعل اكتشافه عن طريق اختبار الدم ذا أهمية طبية كبيرة.
لماذا يُطلب تحليل الميوغلوبين في الدم؟
قد يطلب الطبيب هذا التحليل إذا كان يشتبه في حدوث نوبة قلبية. في الغالب، تكون النوبات القلبية واضحة استنادًا إلى الأعراض والتاريخ العائلي للمريض. ومع ذلك، توجد بعض الحالات التي لا تكون فيها النوبة القلبية واضحة بشكل خارجي. يرتفع مستوى الميوغلوبين في الدم أيضًا في حالات الأمراض العضلية الالتهابية والتنكسية، وكذلك بعد الإصابة بالعضلات. يمكن أن يساعد هذا التحليل الطبيب في تشخيص الحالة.
رغم أن تحليل الميوغلوبين في الدم تم استبداله في العديد من الحالات باختبار مستوى التروبونين في الدم (Troponin Level Test)، فإن هناك بعض الحالات التي يُستخدم فيها تحليل الميوغلوبين. تحليل الميوغلوبين قد يُجرى عادةً مع اختبارات أخرى لقياس مؤشرات قلبية حيوية (Cardiac Biomarkers).
وهذه المؤشرات هي مواد تُفرز في الدم عندما يحدث تلف في عضلة القلب، ويتم استخدام تحليل الميوغلوبين في هذه الحالات جنبًا إلى جنب مع اختبارات لقياس التروبونين (Troponin)، وكرياتين كيناز (Creatine Kinase (CK))، وكرياتين كيناز-إم بي (Creatine Kinase-MB (CK-MB)).
عضلة القلب
كيف يتم إجراء تحليل الميوغلوبين في الدم؟
عادةً ما يُجرى تحليل الميوغلوبين في بيئة طوارئ عندما يعاني المريض من أعراض نوبة قلبية. المرضى الذين يُستقبلون في غرفة الطوارئ مع أعراض نوبة قلبية غالبًا ما يتم إجراء هذا التحليل لهم على الفور. يتطلب التحليل عينة دم، أولاً، يقوم الطبيب بتعقيم المنطقة التي سيتم أخذ العينة منها باستخدام مطهر. الأماكن الشائعة هي الجزء الداخلي من المرفق أو ظهر اليد، بعد ذلك، يتم إدخال الإبرة في الوريد لبدء سحب الدم.
يتم ربط رباط مرن حول الذراع لتقليل تدفق الدم، ثم يُسحب الدم في أنبوب مرتبط بالإبرة ويُرسل إلى المختبر للتحليل. بعد سحب العينة، يقوم الطبيب أو فني المختبر بإزالة الرباط ووضع ضغط على موقع السحب باستخدام كرة قطنية أو شاش.
يُفضل إجراء هذا التحليل كل ساعتين إلى ثلاث ساعات لمدة تصل إلى 12 ساعة بعد دخول المريض. تبدأ مستويات الميوغلوبين في الارتفاع بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من حدوث نوبة قلبية، وتصل إلى أعلى قيمها خلال 8 إلى 12 ساعة. عادةً ما تعود مستويات الميوغلوبين إلى مستوياتها الطبيعية خلال 24 ساعة، مما يسمح للطبيب بمقارنة التغيرات في مستويات الميوغلوبين إذا لزم الأمر.
نظرًا لأن التحليل يُجرى عادةً في حالات الطوارئ، فمن غير المحتمل أن تتمكن من التحضير له مسبقًا. إذا أمكن، يجب عليك إبلاغ الطبيب بأي مشكلات صحية حديثة أو اختبارات قد تكون قد خضعت لها. الأشخاص الذين تعرَّضوا مؤخرًا لهجوم من الذبحة الصدرية (Angina) قد تكون لديهم مستويات مرتفعة من الميوغلوبين. بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين خضعوا لإجراء استعادة نظم القلب (Cardioversion) قد تكون لديهم أيضًا مستويات مرتفعة من هذا البروتين.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى يجب أن يبلغوا الطبيب عن ذلك، إذ تؤدي أمراض الكلى إلى ارتفاع مستويات الميوغلوبين في الدم. من المهم أيضًا إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية عن أي استخدام للأدوية أو الكحول. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول بكميات كبيرة أو بعض الأدوية إلى تلف العضلات، مما يزيد من مستويات الميوغلوبين في الدم.
ما هي المخاطر المرتبطة بالتحليل؟
يعتبر تحليل الميوغلوبين في الدم منخفض المخاطر بشكل عام، والمخاطر المرتبطة بهذا التحليل شائعة في جميع اختبارات الدم، وتشمل:
صعوبة في الحصول على عينة الدم، مما يتطلب إعادة إدخال الإبرة.
النزيف المفرط من موقع ثقب الإبرة.
الإغماء نتيجة فقدان الدم.
تجمع الدم تحت الجلد، وهو ما يُعرف بالورم الدموي (Hematoma).
حدوث عدوى في المكان الذي تم إدخال الإبرة فيه.
ماذا تعني النتائج؟
تختلف نتائج اختبار الميوغلوبين في الدم بشكل طفيف وفقًا للمختبر الذي يجري التحليل. في معظم الحالات، يتراوح المعدل الطبيعي لاختبار الميوغلوبين في الدم من 0 إلى 85 نانوجراما لكل مليلتر (ng/mL). تُساعد هذه النتائج الطبيب في استبعاد وجود نوبة قلبية. في حالة النتائج غير الطبيعية (التي تتجاوز 85 ng/mL)، قد تشير النتائج إلى:
التهاب العضلات (Myositis).
الحثل العضلي (Muscular Dystrophy)، وهو اضطراب وراثي يسبب ضمور العضلات وضعفها.
انحلال العضلات (Rhabdomyolysis) الذي يحدث نتيجة تكسير الأنسجة العضلية بسبب غيبوبة مطولة، أو بعض الأدوية، أو الالتهاب، أو النوبات المطولة، أو استخدام الكحول أو الكوكايين.
إذا كانت نتائجك خارج النطاق الطبيعي، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية للوصول إلى التشخيص الصحيح.
ما هو الفرق بين الهيموجلوبين والميوغلوبين؟
الهيموجلوبين (Hemoglobin) والميوغلوبين (Myoglobin) هما بروتينان يحتويان على الحديد، ويعملان على نقل الأوكسجين في الجسم، ولكنهما يختلفان في وظائفهما وأماكن تواجدهما.
الهيموجلوبين هو البروتين المسؤول عن نقل الأوكسجين من الرئتين إلى باقي أنحاء الجسم، ويوجد في خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells). يحتوي الهيموجلوبين على أربع وحدات فرعية، ما يسمح له بنقل كميات كبيرة من الأوكسجين، كما يساهم في إعادة نقل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين ليتم التخلص منه.
الميوغلوبين هو بروتين موجود بشكل رئيسي في عضلات الهيكل العظمي والقلب، ويعمل على تخزين الأوكسجين في هذه العضلات. يختلف عن الهيموجلوبين في أنه يحتوي على وحدة فرعية واحدة فقط، وبالتالي لا يستطيع حمل كمية الأوكسجين نفسها التي يحملها الهيموجلوبين، لكن الميوغلوبين قادر على إطلاق الأوكسجين بسرعة في العضلات أثناء النشاط البدني المكثف.
اختبار الميوغلوبين في الدم (Serum Myoglobin Test) هو فحص يقيس مستوى الميوغلوبين في الدم، ويُجرى هذا الاختبار عادةً للكشف عن إصابات العضلات، بما في ذلك الإصابة القلبية، إذ يتم إطلاق الميوغلوبين في الدم عندما تتعرض العضلات للتلف. يتم استخدام هذا التحليل في حالات الطوارئ مثل الشك في حدوث نوبة قلبية أو بعد إصابات عضلية شديدة. يتم أخذ عينة دم لإجراء هذا الفحص.
ما معنى كلمة myoglobinuria؟
Myoglobinuria هي حالة طبية تعني وجود الميوغلوبين في البول، فعندما يحدث تلف في العضلات، يُفرَز الميوغلوبين في الدم ويصل إلى الكلى. قد تتسبب الكلى في إفراز هذا البروتين في البول، مما يؤدي إلى تغير لون البول إلى اللون البني الداكن أو الأحمر. يمكن أن تشير هذه الحالة إلى انحلال العضلات (Rhabdomyolysis) أو حالات مرضية أخرى قد تؤثر على العضلات أو الكلى.
ما هو الفرق بين الهيموجلوبين والميوغلوبين؟
كما تم ذكره سابقًا، الهيموجلوبين هو البروتين المسؤول عن نقل الأوكسجين في الدم عبر الخلايا الحمراء، بينما الميوغلوبين يخزن الأوكسجين في العضلات. في حين أن الهيموجلوبين يحتوي على أربع وحدات فرعية ويمكنه حمل كميات كبيرة من الأوكسجين، فإن الميوغلوبين يحتوي على وحدة فرعية واحدة ويخزن الأوكسجين في العضلات لاستخدامه أثناء النشاط البدني.
متى تكون نسبة الهيموجلوبين خطيرة؟
تحتاج هذه الحالات إلى التشخيص الطبي، والعلاج بناءً على السبب الكامن وراء التغيرات في مستوى الهيموجلوبين. تعتبر نسبة الهيموجلوبين خطيرة إذا كانت مرتفعة أو منخفضة بشكل غير طبيعي:
نقص الهيموجلوبين (Anemia) يمكن أن يكون خطيرًا إذا كانت النسبة أقل من 12 جرامًا لكل ديسيلتر (g/dL) في النساء، أو 13 جرامًا لكل ديسيلتر في الرجال، إذ يؤدي إلى قلة الأوكسجين في الأنسجة وقد يسبب التعب، والدوار، وضيق التنفس.
ارتفاع الهيموجلوبين (Polycythemia) قد يكون خطيرًا إذا تجاوزت النسبة 18 جرامًا لكل ديسيلتر في الرجال، أو 16 جرامًا لكل ديسيلتر في النساء. هذا يمكن أن يزيد من لزوجة الدم ويعرِّض الشخص لخطر تجلط الدم أو السكتة الدماغية.
نهايةً، يعد تحليل الميوغلوبين في الدم أداة مهمة في تشخيص العديد من الحالات الطبية المرتبطة بالإصابات العضلية، وخاصة في حالات النوبات القلبية. على الرغم من أن استخدامه قد تراجع لصالح اختبارات أكثر دقة مثل اختبار التروبونين، فإنه لا يزال ذا أهمية، خاصة في بعض الحالات الطبية لتقييم مستوى تلف العضلات. يساعد هذا التحليل في تحديد الحالة الصحية للمريض وتوجيه الأطباء نحو التشخيص السليم، مما يمكنهم من اتخاذ القرارات العلاجية المناسبة.
