اختبار الجهد.. طريقة إجراء الفحص وتحليل النتائج

اختبار الجهد (Exercise Stress Test) أو تخطيط القلب مع الجهد هو أداة تشخيصية تُستخدم لتقييم استجابة القلب أثناء بذل مجهود بدني محدد. يساعد هذا الاختبار في الكشف عن احتمال وجود مشكلات في القلب، مثل ضعف تدفق الدم وتروية عضلة القلب والاضطرابات الكهربائية فيه، وغيرها من المشاكل القلبية. غالبًا ما يُجرى الاختبار عن طريق المشي على جهاز المشي (Treadmill) أو ركوب الدراجة الثابتة، بينما تتم مراقبة النشاط الكهربائي للقلب باستخدام جهاز تخطيط القلب الكهربائي (Electrocardiogram - EKG) مع إجراءات قياسات متتالية لضغط الدم والنبض وحالة المريض، خاصة من حيث الشعور بألم الصدر أو التعب وضيق التنفس.

ما هو اختبار الجهد؟

اختبار الجهد هو فحص شائع يهدف إلى:

• تقييم كفاءة ضخ القلب للدم.
• قياس مدى كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• مقارنة أدائك البدني مع الآخرين من نفس الجنس والعمر.
• محاولة إعادة إنتاج الأعراض (مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الدوار) أثناء النشاط البدني المحدد للكشف عن المشكلات القلبية.

دواعي استخدام اختبار الجهد

قد يُوصى بإجراء اختبار الجهد للكشف عن الأمراض القلبية التالية:

• أمراض القلب الخَلقية (Congenital Heart Disease).
• فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure).
• مرض الشريان التاجي (Coronary Artery Disease).
• أمراض صمامات القلب (Heart Valve Disease).
• اعتلال عضلة القلب الضخامي (Hypertrophic Cardiomyopathy).

الأشخاص الذين يحتاجون إلى اختبار الجهد

يشمل الأشخاص الذين يحتاجون إلى اختبار الجهد على الآتي:

• المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الذبحة الصدرية (Angina)، أو عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia)، أو ضيق التنفس.
• المرضى الذين يتلقون علاجًا لأمراض القلب من أجل تقييم فعالية العلاج.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي أو سابق لأمراض القلب، أو عوامل خطر مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، والتدخين.

أنواع اختبارات الجهد

تشمل أنواع اختبارات الجهد على الآتي:

1. اختبار الجهد التقليدي، يتضمن المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة مع مراقبة النشاط الكهربائي للقلب عبر جهاز تخطيط القلب.

2. اختبار الجهد مع تخطيط صدى القلب (Stress Echocardiogram)

• يُجرى فحص تخطيط صدى القلب (الإيكو القلبي Echocardiogram) قبل وبعد التمرين.

• تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم ووظائف عضلة القلب والصمامات.

• يُوصى به في حالة عدم وضوح نتائج اختبار الجهد التقليدي.

3. اختبار الجهد النووي (Nuclear Stress Test)

• يتم حقن مادة مشعة آمنة لتصوير نشاط القلب وتروية عضلة القلب.

• يُجرى تصوير القلب قبل وبعد التمرين باستخدام تقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب (SPECT).

• يُستخدم لتقييم مرض الشرايين التاجية أو فعالية العلاجات السابقة مثل الدعامات أو عمليات القلب الجراحية.

4. اختبار الجهد الدوائي (Dobutamine Stress Test)

• يتم حقن دواء الدوبيوتامين بشكل تسريب وريدي منضبط لتحريض القلب ورفع الضغط والنبض في محاولة لوضع إجهاد دوائي قياسي محدد على عمل القلب.
• يجرى تسجيل تخطيط القلب وقياسات النبض وضغط الدم قبل وأثناء وبعد إعطاء الدواء.
• يستخدم بدلا من اختبار الجهد العادي عندما لا يستطيع المريض المشي على الجهاز أو ركوب الدراجة الطبية. 
• قد يضاف هذا الاختبار أحياناً إلى اختبار الجهد مع تخطيط صدى القلب.

اختبار الجهد في إعادة التأهيل القلبي (Cardiac Rehabilitation Stress Test)

• يتم تحديد مستوى اللياقة القلبية لتصميم برنامج التمرين المناسب بعد أزمة قلبية أو عملية جراحية على القلب.
• يُستخدم أيضًا لتقييم التقدم بعد انتهاء برنامج إعادة التأهيل.

اقرأ أيضاً

قراءة تحليل التروبونين (Troponin Test)

كيفية التحضير للاختبار

للحصول على نتائج دقيقة، يُنصح بما يلي:

• تجنب الطعام والمشروبات لمدة عدة ساعات قبل الاختبار.
• الامتناع عن الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار.
• ارتداء ملابس وأحذية مريحة.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل حاصرات البيتا (Beta-Blockers) بعد استشارة الطبيب.

تشمل الاستعدادات -خاصة لمرضى السكري- التنسيق مع الطبيب لتجنب حدوث انخفاض السكر أثناء الاختبار، كما يُفضل مراقبة مستويات السكر قبل وبعد الاختبار.

كيفية إجراء الاختبار

تشمل الخطوات الأساسية على الآتي:

1. يتم قياس العلامات الحيوية، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم.
2. يتم توصيل أقطاب كهربائية بجهاز تخطيط القلب على الصدر والذراعين.
3. يبدأ المريض بالمشي أو تحريك الدراجة بمستوى خفيف.
4. تتم زيادة صعوبة التمرين تدريجيًا حتى الوصول إلى معدل ضربات القلب المستهدف.
5. يُنهي الفنيون الاختبار إذا ظهرت أعراض ألم الصدر والتعب أو ظهرت تغيرات مهمة في تخطيط القلب أو إذا طلب المريض التوقف.
6. الإجراءات البديلة في حالة عدم القدرة على ممارسة الرياضة، يمكن أن تُحقن أدوية تؤدي إلى زيادة ضربات القلب لمحاكاة تأثير التمارين.
7. ما بعد الاختبار، تتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتغيرات تخطيط القلب حتى تعود إلى الوضع الذي كانت عليه قبل بدء الاختبار.

ماذا تعني نتائج اختبار الجهد؟

إذا كانت نتائج اختبار الجهد طبيعية، فهذا يعني أن قلبك يعمل بشكل جيد ويضخ الدم بكفاءة. يعتمد تفسير هذه النتائج على سبب إجراء الاختبار:

• تقييم أمراض القلب: إذا لم تكن الأعراض مرتبطة بمشكلة في القلب، فقد يتطلب الأمر تقييمات إضافية لتحديد السبب. على سبيل المثال، يعاني بعض الأشخاص من ألم في الصدر أو تسارع في ضربات القلب بسبب القلق، رغم أن قلوبهم سليمة.
• التخطيط لممارسة الرياضة أو الجراحة: تشير النتائج إلى أن قلبك يتمتع بصحة كافية لبدء برنامج رياضي أو الخضوع لعملية جراحية.
• مراقبة أمراض القلب: تشير النتائج إلى أن العلاجات التي تتلقاها مناسبة لحالتك، وأن قلبك قادر على تلبية احتياجات جسمك.

ماذا يحدث إذا كانت نتائج اختبار الجهد غير طبيعية؟

النتائج غير الطبيعية قد تشير إلى وجود مرض قلبي، وإذا كانت العلامات تشير إلى أمراض قلبية طفيفة، قد ينصح الطبيب بتغييرات في نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين، أو اتباع برنامج للرياضة وخسارة الوزن، بالإضافة إلى أدوية لعلاج السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الكوليسترول، لتقليل خطر تفاقم الحالة.

في الحالات التي تظهر فيها اضطرابات مبكرة خلال الاختبار أو تتأثر مساحات واسعة من عضلة القلب، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات إضافية، مثل:

• القسطرة القلبية (Cardiac Catheterization).
• التصوير المقطعي للشرايين التاجية (CT Coronary Angiography).
• اختبار الجهد النووي (Nuclear Stress Test).
• تخطيط صدى القلب أثناء الجهد (Stress Echocardiogram).
• قد تشير النتائج غير الطبيعية أيضًا إلى أن قلبك ليس قويًا بما يكفي لتحمل التمارين الرياضية أو الجراحة. قد يكون من الضروري اللجوء إلى علاجات إضافية للوقاية من النوبات القلبية أو فشل القلب.

الأسئلة الشائعة

كم يستغرق اختبار الجهد للقلب؟

اختبار الجهد للقلب يتراوح مدته الإجمالية بين 30 دقيقة إلى 3 ساعات حسب نوع الاختبار.

• اختبار الجهد العادي (Exercise Stress Test): تستغرق مرحلة التمرين 10-15 دقيقة، مع وقت إضافي للتحضير والمتابعة.
• الاختبارات المتقدمة (مثل النووي أو باستخدام تخطيط صدى القلب): قد تتطلب وقتًا أطول يصل إلى 3 ساعات، لتشمل الفحوصات الإضافية مثل التصوير.

لماذا يطلب الدكتور اختبار الجهد؟

يطلب الطبيب اختبار الجهد للأسباب التالية:

1. تشخيص أمراض القلب، مثل مرض الشريان التاجي، أو اضطراب ضربات القلب، أو ضعف عضلة القلب.
2. تقييم الأعراض، مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية)، أو ضيق التنفس، أو الدوار لمعرفة إن كانت مرتبطة بمشكلة قلبية.
3. تخطيط ما قبل الجراحة لتحديد جاهزية القلب لتحمل العمليات الجراحية الكبيرة.
4. تقييم العلاج لمعرفة مدى فعالية الأدوية أو الإجراءات السابقة مثل القسطرة أو الجراحة.
5. تخطيط ممارسة الرياضة لتحديد مستوى اللياقة البدنية ووضع برنامج آمن للتمارين.

كيف أختبر جهد القلب في المنزل؟

اختبار جهد القلب في المنزل لا يكون بنفس دقة الفحوصات الطبية، ولكنه يمكن أن يشمل:

1. تمارين بدنية معتدلة، مثل المشي السريع، أو صعود السلالم لمدة 6 دقائق.
2. مراقبة الأعراض، مثل الشعور بألم في الصدر، أو تسارع ضربات القلب، أو صعوبة في التنفس أثناء التمرين.
3. قياس معدل ضربات القلب باستخدام ساعة ذكية أو جهاز قياس نبض. المعدل الطبيعي للجهد هو 50-85% من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (تقريباً 220 مطروحًا منه عمرك). إذا شعرت بألم في الصدر أو دوار، توقف فورًا واستشر طبيبك.

ما هو جهد القلب الطبيعي؟

جهد القلب الطبيعي يعني أن:

1. وظيفة القلب سليمة: القلب يضخ الدم بكفاءة دون علامات نقص في التروية الدموية.
2. معدل ضربات القلب أثناء الجهد: يكون ضمن الحد الطبيعي لمستوى اللياقة البدنية والعمر.
   • الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب الطبيعي = 220 - عمرك.
   • عند التمرين، يُعتبر الجهد طبيعيًا إذا كانت ضربات القلب بين 50-85% من هذا الحد.
3. الاستجابة أثناء الجهد وبعده: لا تظهر أي اضطرابات كهربائية أو تغييرات مرضية على تخطيط القلب (ECG).