إيبانيوتين Epanutin، ديلانتين Dilantin
فنيتويين Phenytoin - نوع الدواء
أدوية الجهاز العصبي
مضادات الذّهان
مضادات الصرع والاختلاجات
أدوية القلب والأوعية الدموية
أدوية اضطرابات نبض القلب
فنيتويين Phenytoin - آلية عمل الدواء
ينتمي فينيتوين إلى فئة من الأدوية تسمى الهايدانتوين، يعمل على وقف إفراغ الشحنات الكهربائية في الدماغ والقلب بإغلاق قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية والقلبية. مضاد للصرع والاختلاجات ومنظم للقلب.
فنيتويين Phenytoin - استخدامات الدواء
دواعي استعمال فينيتوين:
• يُستخدم دواء فينيتوين لعلاج بعض أنواع الصرع مثل نوبات الصرع الكبير (النوبة التوترية الرمعية) والنوبة الجزئية المعقدة، كما يستخدم للوقاية من النوبات وعلاجها أثناء جراحة الأعصاب أو بعدها.
• يستخدم أيضًا في اضطرابات نظم القلب، التسمم بالديجوكسين، جراحة الأعصاب كمضاد للإختلاجات.
• يمكن استخدام فينيتوين بخاخ كعلاج موضعي لأنواع معينة من الجروح والحروق والتقرحات الجلدية.
• يُستخدم دواء فينيتوين لعلاج بعض أنواع الصرع مثل نوبات الصرع الكبير (النوبة التوترية الرمعية) والنوبة الجزئية المعقدة، كما يستخدم للوقاية من النوبات وعلاجها أثناء جراحة الأعصاب أو بعدها.
• يستخدم أيضًا في اضطرابات نظم القلب، التسمم بالديجوكسين، جراحة الأعصاب كمضاد للإختلاجات.
• يمكن استخدام فينيتوين بخاخ كعلاج موضعي لأنواع معينة من الجروح والحروق والتقرحات الجلدية.
فنيتويين Phenytoin - الأعراض الجانبية للدواء
تشمل الآثار الجانبية لدواء فينيتوين ما يلي:
• غثيان، وقيء.
• نعاس.
• ارتباك.
• تلعثم في الكلام.
• نقص الشهية.
• تضخم اللثة.
• أرق.
• حركة العين غير الطبيعية.
• ضرر الكبد.
• فقر الدم.
• التشوهات الجنينية.
• دوخة.
• فرط نمو الشعر.
• الحساسية.
• مشاكل في التوازن أو التنسيق.
• غثيان، وقيء.
• نعاس.
• ارتباك.
• تلعثم في الكلام.
• نقص الشهية.
• تضخم اللثة.
• أرق.
• حركة العين غير الطبيعية.
• ضرر الكبد.
• فقر الدم.
• التشوهات الجنينية.
• دوخة.
• فرط نمو الشعر.
• الحساسية.
• مشاكل في التوازن أو التنسيق.
فنيتويين Phenytoin - تعارض الأدوية
• ديلافيردين
• أبيكسابان
• كويتيابين
• أتازانافير
• دارونافير
• لونوفارنيب
• لورلاتينيب
• ريلبيفيرين
• لورازيبام
• وارفارين
• دولوكستين
• الإنسولين
• إسيتالوبرام
• أتورفاستاتين
• بريجابالين
• جابابنتين
• إيزوميبرازول
• ليفوثيروكسين
• أسيتامينوفين
• إرجوكالسيفيرول، وكوليكالسيفيرول
• مضادات الحموضة
• أدوية الكولسترول
• أبيكسابان
• كويتيابين
• أتازانافير
• دارونافير
• لونوفارنيب
• لورلاتينيب
• ريلبيفيرين
• لورازيبام
• وارفارين
• دولوكستين
• الإنسولين
• إسيتالوبرام
• أتورفاستاتين
• بريجابالين
• جابابنتين
• إيزوميبرازول
• ليفوثيروكسين
• أسيتامينوفين
• إرجوكالسيفيرول، وكوليكالسيفيرول
• مضادات الحموضة
• أدوية الكولسترول
فنيتويين Phenytoin - محاذير استخدام الدواء
محاذير استخدام فينيتوين:
• فشل الكبد.
• فشل الكلية.
• مشاكل في القلب مثل بطء النبض، انخفاض الضغط.
• قيادة السيارة.
• مرض السكري.
• الاكتئاب، أو وجود أفكار أو أفعال انتحارية.
• البورفيريا.
• نقص فيتامين د.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فشل الكبد.
• فشل الكلية.
• مشاكل في القلب مثل بطء النبض، انخفاض الضغط.
• قيادة السيارة.
• مرض السكري.
• الاكتئاب، أو وجود أفكار أو أفعال انتحارية.
• البورفيريا.
• نقص فيتامين د.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
فنيتويين Phenytoin - موانع الإستعمال
• حساسية من فينيتوين، أو حساسية تجاه أدوية مماثلة مثل إيثوتوين أو فوسفينيتوين أو ميفينيتوين.
• الحمل دون استشارة الطبيب.
• بطء القلب الجيبي.
• احصار جيبي أذيني.
• احصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة.
• متلازمة آدمز– ستوكس.
• استخدام دواء ديلافيردين في نفس الوقت.
• مشاكل في الكبد ناتجة عن دواء الفينيتوين.
• الحمل دون استشارة الطبيب.
• بطء القلب الجيبي.
• احصار جيبي أذيني.
• احصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة.
• متلازمة آدمز– ستوكس.
• استخدام دواء ديلافيردين في نفس الوقت.
• مشاكل في الكبد ناتجة عن دواء الفينيتوين.
فنيتويين Phenytoin - الجرعات المسموح بها
(جرعة فينيتوين المعتادة لعلاج الصرع للبالغين):
• الجرعة الأولية: 100 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، ويتم ضبط الجرعة حسب الحاجة. في حالة فينيتوين شراب، تكون الجرعة الأولية 125 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، على أن تكون الجرعة القصوى: 625 مجم في اليوم.
• جرعة المداومة 100 مجم عن طريق الفم 3 أو 4 مرات يوميًا؛ يمكن زيادة الجرعة لبعض المرضى عند الضرورة إلى 600 مجم 3 مرات يوميًا. يمكن تناول جرعة 300 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع المرضى الذين لديهم سيطرة ثابتة على النوبات عند جرعة 100 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا.
• يمكن أخذ الدواء عن طريق الحقن الوريدي إذا كان المريض لا يستطيع تناول الدواء عن طريق الفم، وتكون جرعة التحميل: 10 إلى 15 مجم/كجم عن طريق الوريد بمعدل لا يتجاوز 50 مجم في الدقيقة. يوصى بمعدلات إعطاء أبطأ لتقليل الآثار الجانبية القلبية الوعائية؛ ويجب مراقبة المريض عن كثب أثناء وبعد تناول الجرعة.
(جرعة فينيتوين المعتادة لعلاج الصرع للأطفال):
• الجرعة الأولية: 5 مجم/كجم في اليوم عن طريق الفم على جرعات مقسمة بالتساوي من 2 إلى 3 مرات في اليوم، ويتم ضبط الجرعة حسب الحاجة.
• جرعة المداومة: 4 إلى 8 مجم/كجم في اليوم على جرعات مقسمة بالتساوي؛ قد يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إلى ما يصل إلى 300 مجم يوميًا.
• جرعة التحميل: 15 إلى 20 مجم/كجم في الوريد بمعدل لا يتجاوز 1 إلى 3 مجم/كجم/دقيقة أو 50 مجم/دقيقة، أيهما أبطأ.
• نتبع جرعة التحميل بجرعة مداومة عن طريق الفم أو الوريد كل 6 إلى 8 ساعات.
• الجرعة الأولية: 100 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، ويتم ضبط الجرعة حسب الحاجة. في حالة فينيتوين شراب، تكون الجرعة الأولية 125 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، على أن تكون الجرعة القصوى: 625 مجم في اليوم.
• جرعة المداومة 100 مجم عن طريق الفم 3 أو 4 مرات يوميًا؛ يمكن زيادة الجرعة لبعض المرضى عند الضرورة إلى 600 مجم 3 مرات يوميًا. يمكن تناول جرعة 300 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع المرضى الذين لديهم سيطرة ثابتة على النوبات عند جرعة 100 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا.
• يمكن أخذ الدواء عن طريق الحقن الوريدي إذا كان المريض لا يستطيع تناول الدواء عن طريق الفم، وتكون جرعة التحميل: 10 إلى 15 مجم/كجم عن طريق الوريد بمعدل لا يتجاوز 50 مجم في الدقيقة. يوصى بمعدلات إعطاء أبطأ لتقليل الآثار الجانبية القلبية الوعائية؛ ويجب مراقبة المريض عن كثب أثناء وبعد تناول الجرعة.
(جرعة فينيتوين المعتادة لعلاج الصرع للأطفال):
• الجرعة الأولية: 5 مجم/كجم في اليوم عن طريق الفم على جرعات مقسمة بالتساوي من 2 إلى 3 مرات في اليوم، ويتم ضبط الجرعة حسب الحاجة.
• جرعة المداومة: 4 إلى 8 مجم/كجم في اليوم على جرعات مقسمة بالتساوي؛ قد يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات إلى ما يصل إلى 300 مجم يوميًا.
• جرعة التحميل: 15 إلى 20 مجم/كجم في الوريد بمعدل لا يتجاوز 1 إلى 3 مجم/كجم/دقيقة أو 50 مجم/دقيقة، أيهما أبطأ.
• نتبع جرعة التحميل بجرعة مداومة عن طريق الفم أو الوريد كل 6 إلى 8 ساعات.
فنيتويين Phenytoin - شكل الدواء
أقراص، كبسولات، شراب، حقن وريدية، بخاخ.
تنبيه: المعلومات الواردة عن الدواء مبنية على النشرات الطبية للدواء. لذلك لا تقم بتناول أي دواء دون استشارة الطبيب المختص
