استئصال القولون (Colectomy) هو نوع من الجراحة يستخدم لعلاج أمراض القولون. وتشمل هذه الأمراض السرطان أو الأمراض الالتهابية أو التهاب الرتج. وتتم الجراحة عن طريق إزالة جزء من القولون أو كله. وفي حالة علاج السرطان، غالبًا ما يزيل الجراح جزء القولون الذي يبدو أنه مصاب بالسرطان وجزء صغير آخر على جانبي منطقة السرطان، وسيقوم بإزالة بعض الغدد الليمفاوية المجاورة. ثم يتم ربط الأجزاء المتبقية من القولون بعضها ببعض. أو يتم إنشاء فتحة إلى الخارج من الجسم (فغرة).
وتوجد عدة أنواع من عمليات استئصال القولون وتشمل:
- الاستئصال الكلي للقولون.- الاستئصال الجزئي للقولون.
- استئصال الجزء الأيمن أو الأيسر من القولون.
- استئصال القولون والمستقيم.
* متى يوصى بجراحة استئصال القولون؟
يُجرى استئصال القولون لعلاج الأمراض والحالات التي تؤثر على القولون والوقاية منها، مثل ما يلي:- يتطلب النزيف الحاد من القولون إجراء الجراحة لإزالة الجزء المتأثر منه.
- انسداد القولون وهو حالة طارئة قد تتطلب الإزالة الكاملة أو الجزئية له وفقًا للحالة.
- سرطان القولون.
- داء كرون، إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا، أو إذا تم العثور على تغييرات محتملة التسرطن أثناء تنظير القولون.
- التهاب القولون التقرحي، إذا لم تجد الأدوية نفعًا أو إذا تم العثور على التغييرات محتملة التسرطن أثناء تنظير القولون.
- التهاب الرتج.
- الجراحة الوقائية، إذا كنت عرضة لخطر كبير من الإصابة بسرطان القولون بسبب تكوّن العديد من الزوائد القولونية محتملة التسرطن.
* مخاطر جراحة استئصال القولون
تشمل مخاطر استئصال القولون مضاعفات خطيرة، ويعتمد خطر المضاعفات على صحتك العامة، ونوع استئصال القولون الذي ستخضع له والطريقة التي يستخدمها الجراح لإجراء العملية. وبوجه عام، يمكن أن تشمل مضاعفات استئصال القولون ما يلي:- النزيف.
- جلطات دموية في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) والرئتين (الانصمام الرئوي).
- العدوى.
- الإصابة في الأعضاء القريبة من القولون، مثل المثانة والأمعاء الدقيقة.
- تمزقات في الدروز التي تعيد ربط الأجزاء المتبقية من الجهاز الهضمي.
* هل توجد تحضيرات معينة لجراحة استئصال القولون؟
أثناء الأيام التي تسبق جراحة القولون، قد يطلب منك الطبيب ما يلي:- التوقف عن تناول أدوية معينة يمكن أن تزيد من خطر المضاعفات أثناء الجراحة.
- التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الإجراء بعدة ساعات إلى يوم واحد.
- يصف الطبيب محلولاً ملينًا للأمعاء يتم خلطه بالماء في المنزل. ويتم شرب المحلول عبر العديد من الساعات مع اتباع التوجيهات، ويسبب المحلول الإسهال للمساعدة في إفراغ القولون، وقد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام الحقنة الشرجية.
- تناول المضادات الحيوية لتثبيط البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في القولون وللمساعدة في منع العدوى.
لكن، لا يكون التحضير لاستئصال القولون ممكنًا دائمًا. على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة إلى عملية استئصال طارئة للقولون بسبب انسداد الأمعاء أو انثقابها، فقد لا يوجد وقت للتحضير.
ويمكن إجراء جراحة القولون بطريقتين:
- عملية استئصال القولون المفتوحة..
تشمل الجراحة المفتوحة عمل شق طويل في البطن يصل إلى القولون. ويستخدم الجراح الأدوات الجراحية لتحرير القولون من النسيج المحيط، ويقطع إما جزءًا من القولون أو القولون بأكمله.- استئصال القولون بالمنظار..
يتم استئصال القولون بالمنظار - ويسمى أيضًا باسم استئصال القولون الباضع الصغير - بعمل شقوق صغيرة في البطن. ثم يُدخل الجراح كاميرا متناهية الصغر عبر أحد الشقوق وأدوات جراحية خاصة عبر الشقوق الأخرى. يشاهد الجراح شاشة فيديو في غرفة التشغيل مثل الأدوات المستخدمة لإزالة القولون من النسيج المحيط. ثم يتم إخراج القولون من خلال شق صغير في البطن. وهذا يتيح للجراح التعامل مع اه خارج الجسم. وبمجرد علاجه، يعيد الجراح إدخاله من خلال الشق.ويعتمد نوع العملية التي ستخضع لها على حالتك وخبرة الجراح. ويمكن أن يقلل استئصال القولون بالمنظار الألم ووقت التعافي بعد الجراحة. ولكن ليس جميع المرضى مرشحين لهذا الإجراء. كما أنه في بعض الحالات، قد تبدأ العملية باستئصال القولون بالمنظار، ولكن الظروف قد تجبر الفريق الجراحي على الانتقال إلى عملية استئصال القولون المفتوحة.
وبمجرد علاج القولون أو إزالته، سيعمل الجراح على إعادة ربط الجهاز الهضمي للسماح للجسم بإخراج الفضلات. وقد تتضمن الخيارات ما يلي:
- إعادة ربط الأجزاء المتبقية من القولون، ثم سيخرج البراز من الجسم كما كان من قبل.
- ربط الأمعاء بفتحة يتم عملها في البطن، ويتيح ذلك إخراج الفضلات من الجسم من خلال الفتحة (فغرة). ويمكنك ارتداء حقيبة خارج الفغرة لجمع البراز، وقد يكون ذلك دائمًا أو مؤقتًا.
- بعد إزالة كل من القولون والمستقيم (استئصال القولون والمستقيم)، يمكن أن يستخدم الجراح جزءًا من الأمعاء الدقيقة لإنشاء جيب يتم ربطه بفتحة الشرج (المفاغرة اللفائفية الشرجية). يتيح لك إمكانية التخلص من الفضلات بشكل طبيعي، بالرغم من أنك قد تجد برازًا مائيًا كل يوم. وكجزء من هذا الإجراء، قد تخضع للفغر اللفائفي مؤقتًا، وسيناقش الجراح الخيارات المتاحة لك معك قبل العملية.
وستظل في المستشفى حتى تستعيد وظيفة الأمعاء، وقد يستغرق هذا الأمر يومين إلى أسبوع. وقد لا تتمكن من تناول الأطعمة الصلبة في البداية، وتحصل على تغذية بالسوائل في البداية من خلال أحد أوردة الذراع، ثم ستبدأ بتناول السوائل الصافية، وبينما تتعافى الأمعاء لديك، يمكنك في النهاية إضافة الأطعمة الصلبة.
* المصدر
Colectomy
Colectomy Procedure
