دواء فلاجيل (الميترونيدازول) هو مضاد حيوي فعال ضد البكتيريا اللا هوائية وبعض الطفيليات، والبكتيريا اللا هوائية هي كائنات حية وحيدة الخلية تتكاثر وتزدهر في البيئات التي يوجد فيها القليل من الأوكسجين (البيئات اللا هوائية)، ويمكن أن تسبب هذه البكتيريا أمراضًا في البطن (مثل التهاب الصفاق الجرثومي)، والكبد (مثل خراج الكبد)، والحوض (مثل خراج المبيض وقناتي فالوب).
يمكن أن تسبب الجيارديا اللمبلية والأميبا، وهي طفيليات معوية، آلامًا في البطن وإسهالًا لدى الأفراد المصابين، كما يمكن أن تسبب المشعّرات (الترايكوموناس - طفيلي مهبلي) التهابَ المهبل.
يمنع عقار فلاجيل بشكل انتقائي بعض الوظائف الحيوية داخل الخلايا البكتيرية والطفيليات مما يؤدي إلى موتها.
ما الأسماء التجارية الأخرى لدواء فلاجيل؟
فلاجيل (Flagyl) و(Flagyl ER) هما الاسمان التجاريان الأكثر رواجًا لدواء ميترونيدازول، وقد ظهرت أسماء تجارية أخرى لأدوية أخرى تحتوي على المادة الفعالة.
ما دواعي استعمال دواء فلاجيل؟
تشتمل دواعي استعمال دواء فلاجيل على الآتي:
الالتهابات الطفيلية
يُستخدم عقار فلاجيل لعلاج الالتهابات الطفيلية، بما في ذلك التهابات الجيارديا في الأمعاء الدقيقة، وخرّاج الكبد الأميبي، والزّحار الأميبي (عدوى القولون بطفيليات الأميبا التي تسبب الإسهال الدموي)، والتهابات المهبل الجرثومية، والتهابات المهبل بسبب التريكوموناس (داء المشَعرات). يجب في هذه الحالة أن يتناول الشريكان الجنسيان العلاج، حتى للشريك الذي لا يعاني من أعراض.
علاج الخراجات
يُستخدم عقار فلاجيل أيضًا بمفرده، أو بالاشتراك مع مضادات حيوية أخرى في علاج الخراجات في الكبد والحوض والبطن والدماغ التي تسببها البكتيريا اللا هوائية الحساسة لهذا الدواء.
علاج عدوى القولون
يُستخدم أيضًا في علاج عدوى القولون التي تسببها بكتيريا تسمى المطثية العسيرة. يمكن للعديد من المضادات الحيوية الشائعة الاستخدام أن تغيّر نوع البكتيريا التي تعيش في القولون. المطثية العسيرة هي بكتيريا لا هوائية يمكن أن تصيب القولون عندما يتم تثبيط الأنواع الطبيعية الأخرى من البكتيريا الموجودة في القولون بالمضادات الحيوية الشائعة. يؤدي هذا إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب الذي يترافق مع الإسهال الشديد وآلام في البطن.
علاج جرثومة المعدة
يُستخدم مع أدوية أخرى لعلاج جرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) التي تسبب قرحة في المعدة أو الأمعاء.
علاج حالات أخرى
من الحالات التي يعالجها:
- يُستخدم جل فلاجيل الموضعي لعلاج حَبّ الشباب والوردية.
- يُستخدم جل فلاجيل المهبلي لعلاج التهاب المهبل البكتيري.
تحاميل فلاجيل المهبلية لعلاج بعض الالتهابات التناسلية
ما هي أضرار فلاجيل؟
فلاجيل هو مضاد حيوي مفيد، ويمكن تحمّله بشكل جيد مع الاستخدام المناسب. تشمل الآثار الجانبية وأضراره الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الغثيان.
- الصداع.
- فقدان الشهية.
- الطفَح الجلدي.
- المغص.
- التقيؤ.
- الإسهال
- جفاف الفم.
- بول داكن اللون
- طعم معدني في الفم.
- فقدان الوزن (فقدان الشهية).
- الدوخة.
- الإمساك.
- احتقان بالأنف.
- جفاف المهبل.
تشمل الآثار الجانبية غير المريحة وأضرار فلاجيل والتي قد تصبح خطيرة ما يلي:
- الاضطرابات الذهنية.
- الحمى.
- تقرحات الفم.
- ألم مع التبول.
- التهاب المثانة.
- ألم أو ضغط في الحوض.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- التهاب المستقيم.
- التهاب الفم.
- التهاب اللسان.
الآثار الجانبية والأضرار النادرة والخطيرة، ويجب إيقاف الدواء إذا ظهرت هذه الأعراض:
- نوبات الصرع.
- تضرر الأعصاب، مما يؤدي إلى تنميل ووخز في الأطراف.
- الاعتلال العصبي المحيطي.
- اعتلال الدماغ.
- التهاب السحايا.
- سرطان القولون لدى المصابين بمرض كرون.
كم مرة يؤخذ دواء فلاجيل؟
يمكن تناول حبوب فلاجيل عن طريق الفم مع الطعام أو بدونه. في المستشفى، أو عن طريق الوريد لعلاج الالتهابات الخطيرة. ويمكن أن يكون بشكل شراب أو تحاميل أو مرهم.
الكبد مسؤول في المقام الأول عن التخلص من دواء الميترونيدازول (فلاجيل) من الجسم، وقد يلزم تقليل الجرعات عند مرضى الكبد والمصابين باضطراب وظائف الكبد.
يتم استخدام أنظمة علاجية مختلفة من فلاجيل، فيما يلي بعض الأمثلة أدناه.
- الزحار الأميبي: 750 مغم فموياً، 3 مرات يومياً لمدة 5-10 أيام.
- خراج الكبد الأميبي: 500-750 مغم فموياً، ثلاث مرات يومياً لمدة 5-10 أيام.
- الالتهابات اللا هوائية: 7.5 مغم فموياً أو عن طريق الحقن كل 6 ساعات لمدة 7 إلى 10 أيام، على ألا تزيد عن 4 غرامات يومياً.
- التهاب المهبل الجرثومي: 750 مغم (أقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام، أو 500 مغم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو 2 جم جرعة واحدة، أو عبوة واحدة ممتلئة بجل مهبلي 0.75٪ مرة أو مرتين يوميًا لمدة 5 أيام.
- عدوى المطثية العسيرة: 250-500 مغم فموياً 4 مرات يومياً أو 500-750 فموياً 3 مرات يومياً.
- الجيارديا: 250 مغم فموياً ثلاث مرات يومياً لمدة 5 أيام،
- هيليكوباكتر بيلوري: 800-1500 مغم فموياً يومياً لعدة أيام مع أدوية أخرى.
- مرض التهاب الحوض (PID): 500 مغم عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا مع أدوية أخرى.
- داء المشعّرات: 2 مغم جرعة واحدة أو 1 غرام مرتين.
- العدّ الوردي: يوضع جل موضعي 0.75-1٪ مرة واحدة يومياً.
ما الأدوية والمكملات التي تتفاعل مع عقار فلاجيل؟
تشتمل الأدوية والمكملات التي تتفاعل مع فلاجيل على الآتي:
- يجب تجنب الكحوليات، لأن فلاجيل والكحول معًا يمكن أن يسببا غثيانًا شديدًا، وقيئًا وتشنجات واحمرارًا وصداعًا.
- يمكن أن يزيد من تأثيرات أدوية سيولة الدم، مثل الوارفارين (كومادين، جانتوفين)، وقد يزيد من خطر النزيف.
- يزيد دواء السيميتيدين (تاجاميت) من مستويات الميترونيدازول في الدم، بينما يقلل الكوليسترامين (كويستران، كويستران لايت) من مستويات الميترونيدازول في الدم عن طريق تقليل امتصاصه.
- لا ينبغي الجمع بين فلاجيل ودواء amprenavir (Agenerase) لعلاج مرض نقص المناعة البشرية (الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)، لأن الأمبرينافير يحتوي على مادة البروبيلين غليكول. يمنع الميترونيدازول استقلاب البروبيلين جليكول في الكبد، مما يؤدي إلى تراكم البروبيلين جليكول في الدم. يمكن أن يتسبب تراكم البروبيلين جليكول في حدوث نوبات صرع، وزيادة معدل ضربات القلب، وفشل كلوي.
- يزيد من مستويات الكاربامازيبين في الدم (تيجريتول، تيجريتول إكس آر، إكويترو، كارباترول)، والليثيوم (إسكاليث، ليثوبيد) والسيكلوسبورين، على الرغم من أن الآليات غير معروفة. قد تحدث تفاعلات خطيرة إذا تم تناول هذه الأدوية مع ميترونيدازول.
ما هو تأثير فلاجيل على الحمل والرضاعة؟
لا يُستخدم فلاجيل في بداية الحمل بسبب الآثار الضارة المحتملة على الجَنين. يُفرَز الميترونيدازول في حليب الثدي. يجب على النساء المرضعات بسبب الآثار الضارة المحتملة على حديثي الولادة، عدم استخدام الميترونيدازول.
ما هي أنواع فلاجيل المتوفرة؟
- أقراص: 250 و500 ملغم
- أقراص ممتدة المفعول: 750 ملغ.
- كبسولات: 375 ملغم
- كريم: 0.75٪ و 1٪.
- غسول: 0.75٪.
- جل: 0.75٪ و 1٪.
- حقنة: 5 ملغم ميليلتر.
كيف يتم تخزين فلاجيل؟
يجب تخزين فلاجيل في درجة حرارة الغرفة، وحمايته من الضوء، حاله حال جميع الأدوية والمضادات الحيوية تقريبًا.
متى تمت الموافقة على فلاجيل من قبل إدارة الغذاء والدواء؟
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام أقراص ميترونيدازول في يوليو/تموز 1963.
المصادر:
