والكبد عضو حيوي ينتج البروتينات والإنزيمات المسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي الأساسية، ويزيل الملوثات من الدم، ويساعد في مكافحة العدوى، ويخزن الفيتامينات والعناصر الغذائية الأساسية. ويمكن أن تجعلك مشاكل الكبد مريضًا جدًا أو تؤدي إلى الوفاة.
ومن بين الأنواع الأكثر شيوعًا لخزعة الكبد نوع يسمى خزعة الكبد عن طريق الجلد. ويتضمن إدخال إبرة رفيعة من خلال البطن إلى الكبد وإزالة جزء صغير من النسيج.
وتوجد أيضا:
- خزعة الكبد عن طريق الوريد الموجود في الرقبة (تحويلة بابية).- خزعة الكبد عن طريق الشق البطني (جراحة المنظار).
* دواعي خزعة الكبد
قد يطلب طبيبك أخذ خزعة للمساعدة في تحديد ما إذا كانت المنطقة مصابة أو ملتهبة أو سرطانية. وتشمل الأعراض التي قد تستدعي خزعة الكبد ما يلي:
- مشاكل الجهاز الهضمي.
- ألم بطني مستمر في الربع العلوي الأيمن.
- كتلة البطن.
- الفحوصات المخبرية التي تشير إلى مشاكل في الكبد.
وعادةً ما يتم إجراء خزعة الكبد إذا تلقيت نتائج غير طبيعية من اختبارات الكبد الأخرى، أو إذا كان لديك ورم أو كتلة في الكبد، أو إذا كنت تعاني من حمى ثابتة وغير قابلة للتفسير.
وفي حين أن اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية والأشعة السينية يمكن أن تساعد في تحديد المجالات المثيرة للقلق، لكنها لا تستطيع التمييز بين الخلايا السرطانية وغير السرطانية. لهذا، تحتاج إلى خزعة.
وعلى الرغم من أن الخزعات عادةً ما ترتبط بالسرطان، إلا أن هذا لا يعني أنك مصاب بالسرطان إذا طلب طبيبك هذا الاختبار. بل تسمح الخزعات أيضًا للأطباء بمعرفة ما إذا كانت هناك حالة غير السرطان تسبب الأعراض.
ويمكن استخدام خزعة الكبد لتشخيص أو مراقبة عدد من اضطرابات الكبد. وتتضمن بعض الحالات التي تؤثر على الكبد والتي قد تتطلب خزعة ما يلي:
- أمراض الكبد الكحولية.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- التهاب الكبد المزمن (ب أو ج).
- داء ترسب الأصبغة الدموية (الكثير من الحديد في الدم).
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- تليف الكبد الصفراوي الأولي (الذي يؤدي إلى تندب الكبد).
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (الذي يؤثر على القنوات الصفراوية في الكبد).
- داء ويلسون (مرض كبدي وراثي تنكسي ينتج عن زيادة النحاس في الجسم).
* مخاطر إجراء خزعة الكبد
تُعد خزعة الكبد إجراءً آمنًا إذا أُجريت من قبل طبيب خبير. تشمل المخاطر المحتملة:- يُعد الألم في موقع الخزعة أكثر المضاعفات شيوعًا بعد خزعة الكبد. عادةً ما يكون الألم عبارة عن شعور بسيط بعدم الراحة. لكن، إذا كان الألم يجعلك غير مرتاح، فقد يتم إعطاؤك أدوية مخدرة للألم، مثل عقار أسيتامينوفين مع عقار كودين (تايلينول مع الكودين).
- قد يحدث نزيف بعد إجراء خزعة الكبد. وقد يتطلب النزيف الشديد أن يتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء عملية نقل دم أو الخضوع لجراحة لإيقاف النزيف.
- في أحيان نادرة، قد تدخل البكتيريا إلى التجويف البطني أو مجرى الدم.
- في حالات نادرة، قد توخز الإبرة عضوًا داخليًا آخر، مثل المرارة أو الرئة، في أثناء إجراء خزعة الكبد.
وفي إجراء خزعة الكبد عن طريق وريد الرقبة، يتم إدخال أنبوب رفيع من خلال وريد كبير في عنقك ثم يمرر إلى الوريد الذي يمر عبر الكبد. وقد تعاني عندها من المخاطر التالية مع أنها غير شائعة:
- تجمع دموي (ورم دموي) في العنق.
- مشاكل مؤقتة في أعصاب الوجه.
- مشاكل مؤقتة في الصوت.
- ثقب في الرئة.
* كيف تستعد؟
لا تتطلب الخزعات الكثير من التحضير من جانب المريض. اعتمادًا على حالتك، قد يطلب منك طبيبك:
- الخضوع لفحص جسدي وتاريخ طبي كامل.
- التوقف عن تناول أي أدوية تؤثر على النزيف، بما في ذلك مسكنات الألم ومضادات التخثر وبعض المكملات الغذائية.
- يتم سحب دمك لفحص الدم.
- لا تشرب أو تأكل لمدة تصل إلى ثماني ساعات قبل الإجراء.
- رتب لكي يقودك شخص ما إلى المنزل.
 |
| liver biopsy l |
سيعتمد ما تتوقعه أثناء خضوعك لخزعة الكبد على نوع الإجراء الذي ستخضع له. تُعد خزعة الكبد عبر الجلد أكثر نوع شائع من خزعات الكبد، ولكنها لا تُعد خيارًا مطروحًا للجميع. يمكن أن يوصي طبيبك بشكل مختلف من خزعة الكبد إذا:
- كانت لديك مشكلة في الثبات أثناء الإجراء.
- كان لديك تاريخ أو احتمال وجود مشكلات النزف أو اضطرابات تجلط الدم.
- كان لديك ورم يتضمن أوعية دموية في كبدك.
- كنت تعاني من كمية غير طبيعية من السائل في بطنك (استسقاء).
- كنت بديناً جداً.
- كان لديك التهاب في الكبد.
وستقوم بما يلي قبل خضوعك للخزعة مباشرة:
- ستوضع لك أداة أنبوبية وريدية عادة في وريد في ذراعك، بحيث يمكن إعطاؤك أدوية حال احتجت إليها.
- يُحتمل أن تُعطى مهدئاً لمساعدتك في الاسترخاء أثناء الإجراء.
- استخدم المرحاض في حال الحاجة، لأنك ستحتاج إلى البقاء في السرير لساعات قليلة بعد الإجراء.
* بعد إجراء العملية
تختلف الخطوات المُتَضمنة في خزعة الكبد وفقًا للنوع:
- الخزعة عبر الجلد
لبدء إجرائك، سيحدد طبيبك موقع كبدك عبر النقر على بطنك أو باستخدام صور الموجات فوق الصوتية. في مواقف محددة، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الخزعة لتوجيه الإبرة إلى داخل كبدك. ستستلقي على ظهرك وتضع يدك اليمنى أعلى رأسك على المنضدة. سيضع طبيبك دواءً مخدرًا على المنطقة التي ستُدخَل الإبرة من خلالها. ثم سيقوم الطبيب بعمل شِق صغير بالقرب من أدنى قفصك الصدري من الجانب الأيمن حيث يُدخل إبرة الخزعة. تستغرق الخزعة نفسها ثوان قليلة. ستطالَب بحبس أنفاسك بينما تمر الإبرة بسرعة إلى داخل كبدك وخارجه.
- الخزعة عبر وريد الرقبة
ستستلقي على ظهرك على منضدة الفحص بالأشعة السينية. يضع طبيبك دواءً مخدراً على أحد جانبي رقبتك، حيث يقوم بعمل شِق جراحي صغير ويُدخل أنبوبًا بلاستيكيًا مرنًا إلى وريدك الوداجي. يُدلى الأنبوب إلى وريدك الوداجي ومنه إلى الوريد الكبير في كبدك (الوريد الكبدي).
ثم يحقن طبيبك صبغة تباينية في الأنبوب ويقوم بأخذ سلسلة صور بالأشعة السينية. تظهر الصبغة على الصور، الأمر الذي يسمح للطبيب برؤية الوريد الكبدي. ثم تُدلى إبرة الخزعة عبر الأنبوب حيث تُزال عينة أو أكثر من الكبد. تُزال القسطرة بحرص، ويُغطى الشِق الجراحي الموجود في عنقك بضمادة.
- الخزعة بالمنظار
يُحتمل أن تتلقى تخديرًا عامًا أثناء الخزعة بالمنظار. ستوضع على ظهرك على منضدة عمليات، وسيقوم طبيبك بعمل شِق جراحي صغير أو أكثر في بطنك. تُدخَل أدوات خاصة عبر الشقوق الجراحية، بما في ذلك كاميرا فيديو متناهية الصِغر والتي تعرض صورًا على شاشة في غرفة العمليات. يستخدم الطبيب صور الفيديو لتوجيه الأدوات نحو الكبد لإزالة العينات النسيجية. تُزال الأدوات وتُغلق الشقوق الجراحية بقُطَب.
وبعد أخذ عينة الأنسجة، سيتم إرسالها إلى المختبر للاختبار. قد يستغرق هذا ما يصل إلى بضعة أسابيع. عندما تعود النتائج، سيتصل بك طبيبك أو يطلب منك موعدًا للمتابعة لمشاركة النتائج. بمجرد الوصول إلى التشخيص، سيناقش طبيبك أي خطط علاجية موصى بها أو الخطوات التالية معك.
* المصدر
What Is a Liver Biopsy?
