يُعد التهاب الجلد والعضلات أحد أمراض الالتهاب غير الشائعة والتي تتسم بضعف العضلات وطفح جلدي مميز. ويصيب هذا المرض البالغين والأطفال على السواء. فيصيب البالغين عادةً من أواخر الأربعين وحتى أوائل الستين. أما لدى الأطفال، فغالبًا ما يظهر المرض بين سن 5 إلى 15 عامًا. كما يصيب هذا المرض الإناث أكثر من الذكور.
ولا يزال السبب الأكيد غير معروف، ولكن المرض يحمل العديد من خصائص اضطرابات المناعة الذاتية والتي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم بالخطأ.
علامات مرض التهاب الجلد والعضلات
- تغيّرات الجلد، حيث يظهر طفح بلون أرجواني أو أحمر قاتم وغالبًا يكون على الوجه والجفن والمناطق المحيطة بالأظافر وبراجم اليد والمرفق والركبة والصدر والظهر. ويكون الطفح، الذي يمكن أن يكون على هيئة بقع متغيرة اللون إلى الأرجواني المائل للزرقة، غالبًا أول علامة تدل على الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات.
- ضعف العضلات المترقي ابتداء من العضلات الأقرب من الجذع مثل عضلات الوركين والفخذين والكتفين والعضدين والرقبة. وهذا الضعف يؤثر على كلٍ من الشقين الأيمن والأيسر للجسم ويجنح إلى التفاقم تدريجيًا.
مضاعفات مرض التهاب الجلد والعضلات
تتضمن المضاعفات المحتملة لمرض التهاب الجلد والعضلات ما يلي:
- صعوبة البلع. إذا تعرضت عضلات المريء للإصابة، مما قد يسفر عنه فقدان الوزن وسوء التغذية.
- الالتهاب الرئوي الشفطي نتيجة استنشاق الطعام أو السوائل ودخولها إلى الرئة (الشفط).
- مشكلات التنفس، إذا أصاب المرض عضلات الصدر، مثل ضيق التنفس.
- ترسبات الكالسيوم في العضلات والجلد والأنسجة الضامة (داء التكلس) مع تقدم المرض. وتتكون هذه الترسبات في سن أصغر وتكون اكثر شيوعًا في الأطفال المصابين بالتهاب الجلد والعضلات.
وقد يتسبب التهاب الجلد والعضلات في حدوث حالات مرضية أخرى أو قد يعرّضك لخطر الإصابة بها بدرجة أكبر. وتتضمن هذه الحالات المرضية ما يلي:
- ظاهرة رينو.
- أمراض أخرى تصيب النسيج الضام، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد ومتلازمة سجوجرن.
- أمراض القلب والأوعية الدموية،فقد يصاب المريض بفشل القلب الاحتقاني واضطراب نبض القلب.
- مرض الرئة الخلالي إلى جانب التهاب الجلد والعضلات.
- مرض السرطان. تم الربط بين إصابة البالغين بالتهاب الجلد والعضلات وزيادة احتمالية الإصابة بالسرطان وخاصة سرطان عنق الرحم والرئتين والبنكرياس والثديين والمبيضين والسبيل المعدي المعوي. وكذلك تزيد خطورة الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر، بالرغم من أنه يبدو مستقرًا بعد ثلاث سنوات أو نحوها من تشخيص الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات. وقد يحدث تشخيص الإصابة بالسرطان أيضًا قبل الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات.
تشخيص وعلاج مرض التهاب الجلد والعضلات
إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالتهاب الجلد والعضلات فقد يقترح عليك إجراء بعض الاختبارات التالية:
- تحليل الدم، لمعرفة إذا ما كنت تعاني من ارتفاع مستويات إنزيمات العضلات مثل كيناز الكرياتين وألدولاز، التي تدل على تلف العضلات.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية، للتحقق من وجود علامات على نوع تلف الرئة الذي يحدث أحيانًا مع الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات.
- تخطيط كهربائية العضل، ويمكن لتغييرات نمط النشاط الكهربي أن تؤكد وجود داء بالعضلة أو لا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لتقييم الالتهاب عبر مساحة عضلية كبيرة.
- خزعة الجلد أو العضلات، لاستبعاد الاضطرابات الأخرى مثل الذئبة وتأكيد التشخيص.
ولا يوجد دواء لمرض التهاب الجلد والعضلات، إلا أن تلقي العلاج من شأنه أن يحسِّن حالة الجلد وقوة العضلات ووظيفتها. وكلما بدأ العلاج مبكرًا في مرض التهاب الجلد والعضلات، كان أكثر فاعلية؛ مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات أقل.
ومع ذلك، شأنه مثل العديد من الحالات المرضية، لا ينحصر العلاج في نهج واحد مثالي؛ حيث سيضع الطبيب استراتيجية العلاج بناءً على الأعراض التي تعاني منها ومدى استجابتها للعلاج.
وتشمل الأدوية الشائع استخدامها لعلاج التهاب الجلد والعضلات ما يلي:
- الستيرويدات القشرية، مثل بريدنيزون. لكن، مع الاستخدام الطويل لهذه الأدوية، قد تحدث آثار جانبية خطيرة وواسعة النطاق، ولذلك قد يقلل الطبيب جرعات الدواء تدريجيًا حتى يبلغ مستويات أقل.
- أدوية لا تحتوي على الستيرويدات القشرية، وأشهر دواءين مستخدمين لعلاج التهاب الجلد والعضلات فهما الأزاثيوبرين (أزاسان، إميوران)، وميثوتريكسات (تريكسال).
- ريتوكسيماب (ريتوكسان)، إذا فشل العلاج الأولي في السيطرة على أعراض التهاب الجلد والعضلات.
- الأدوية المضادة للملاريا، لعلاج الطفح المستديم، مثل هيدروكسي كلوروكين (بلاكوينيل).
وبناءً على شدة الأعراض لديك، فقد يقترح الطبيب ما يلي:
- العلاج الفيزيائي، للمحافظة على قوتك ومرونتك وتحسينهما، وينصحك بممارسة أنشطة ذات مستوى ملائم لك.
- علاج النطق، إذا تسبب التهاب الجلد والعضلات في ضعف عضلات البلع.
- تقييم الحمية الغذائية، عندما يصعب المضغ والبلع في مرحلة متأخرة من الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات.
- الجلوبلين المناعي الوريدي (IVIg)، إلا أن علاج الجلوبلين المناعي الوريدي، الذي يحصل عليه المريض بالحقن عبر الوريد، باهظ التكلفة ويحتاج إلى تكراره بانتظام ليستمر تأثيره.
- الجراحة، لإزالة ترسبات الكالسيوم المؤلمة والوقاية من تكرار عدوى الجلد.
وتتسبب الإصابة بالتهاب الجلد والعضلات في زيادة تحسس المناطق المصابة بالطفح تجاه الشمس. وكخطوة احتياطية، ارتدِ الملابس الواقية أو ضع كريمات الوقاية من الشمس ذات درجة حماية عالية عند الخروج.
* المصدر
Dermatomyositis Signs and Symptoms
Dermatomyositis
Dermatomyositis: What Is It?
