مع حلول شهر رمضان المبارك يبدأ المرضى في التساؤل عن موعد تناول الأدوية في رمضان وكيفية استخدامها، إذ يجد بعض المرضى صعوبة في تناول أدويتهم مع تغيير أوقات الجرعات بسبب الصيام. سنتناول في هذه المقالة نصائح للاستخدام الآمن للأدوية في الشهر المبارك، مع نصائح خاصة للمرضى ومعرفة الوقت المناسب لتناول الأدوية في رمضان.
نصائح عامة حول موعد تناول الأدوية في رمضان واستخدامها
بدايةً يجب زيارة الطبيب لتقييم الحالة الصحية للمريض، خاصةً للأشخاص المصابين بمرض السكري أو الحالات المزمنة غير المستقرة، وذلك لتحديد ما إذا كان المريض قادرًا على الصيام أم لا، بالإضافة إلى معرفة احتمالية وجود أي مخاطر محتملة.
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء تعديلات على الأدوية التي يستخدمها المرضى تحسبًا للصيام، فهناك بعض الأدوية التي قد تتأثر بالتغيرات المفاجئة في كمية الطعام والسوائل المستهلكة عند الصيام، كما أن فعالية العديد من الأدوية وسُمّيتها يمكن أن تختلف اعتمادًا على وقت الإعطاء. بالتالي، يجب أن يُؤخذ الوقت اليومي الذي تتناول فيه الدواء في الاعتبار كعامل مهم يؤثر على الحركية الدوائية للدواء أو تأثيراته أو آثاره الجانبية. وكما هو معلوم، الفترة الزمنية التي يأخذ المريض فيها أدويته في رمضان –بين الإفطار والسحور – أقصر من الفترة الزمنية في غير رمضان، ولهذا عادةً ما يقوم الطبيب بتغيير موعد تناول الأدوية في رمضان.
هناك بعض النصائح الخاصة بتنظيم موعد تناول الأدوية في رمضان واستخدامها، وتشمل:
- الأدوية التي تستخدم مرة واحدة مساءً تعتبر أسهل حالة يمكن التعامل معها، فهي لا تحتاج إلى أي تعديل وتؤخذ في موعدها.
- عند استخدام الدواء مرة واحدة صباحًا أو أثناء النهار، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي لإمكانية تغيير موعد تناول الأدوية في رمضان وأخذ الجرعة في المساء، مع الحذر من تغير فعالية أو تحمل الدواء عند تأخير تناوله إلى المساء.
- الأدوية التي تستخدم مرتين في اليوم، يمكن مناقشة الطبيب لتغيير موعدها إلى وقت السحور ووقت الفطور.
- الأدوية التي تستخدم أكثر من مرتين في اليوم، يجب استشارة الطبيب لإمكانية تقليل عدد الجرعات اليومية وتعديل أوقات الجرعات أو تغيير هذه الأدوية إلى أدوية طويلة المفعول.
أدوية الضغط في رمضان
تستخدم العديد من الأدوية لخفض ضغط الدم المرتفع وللمساعدة في منع المضاعفات، بما في ذلك أمراض القلب والسكتة الدماغية. كما تستخدم بعض الأدوية أيضًا لعلاج انخفاض ضغط الدم، مثل دواء ميدودرين أو فلودروكورتيزون. تشمل فئات أدوية ضغط الدم ما يلي:
- مدرات البول، مثل دواء فوروسيميد (لازيكس)، هيدروكلوروثيازيد.
- حاصرات مستقبلات بيتا، مثل دواء بيسوبرولول (كونكور)، بروبرانولول (اندرال).
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، مثل دواء كابتوبريل (كابوتين)، بيريندوبريل (كوفرسيل).
- حاصرات مستقبِلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)، مثل دواء كانيدسارتان، فالسارتان.
- حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل دواء أملوديبين (نورفاسك)، فيراباميل (ايسوبتن).
- حاصرات مستقبلات ألفا، مثل دواء دوكسازوسين (كاردورا).
- موسعات الأوعية، مثل دواء هيدرالازين.
أفضل وقت لتناول دواء الضغط في رمضان
يختلف موعد تناول الأدوية في رمضان مثل أدوية الضغط حسب حالة المريض والدواء المستخدم، ويفضل تحديد موعد ثابت لأخذ جرعة الدواء كل يوم. فعلى سبيل المثال:
- يُفضل تناول أدوية الضغط، مثل أملوديبين/فالسارتان أو بيريندوبريل بعد الإفطار بساعتين (بعد التراويح) لتجنب الإحساس بالدوار، ولإعطاء الجسم الوقت الكافي لاسترجاع كمية كافية من السوائل، كما يمكن تناول بعض الأدوية أيضًا في وقت السحور.
- يمكن تناول حاصرات بيتا، مثل دواء بيسوبرولول، على معدة فارغة قبل السحور أو أثناء الإفطار.
- يفضل تناول مدرات البول، مثل فوروسيميد، بعد الإفطار بساعتين (بعد التراويح)، وذلك لتجنب الإحساس بالدوار وحدوث هبوط في ضغط الدم أثناء الصيام، كما ينصح بعدم تناول مدرات البول قبل النوم حتى يستطيع المريض النوم بهدوء.
- ينصح بتناول منتجات الألبان القليلة الدسم، وتجنب الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون، والتقليل من تناول الملح، بالإضافة إلى تجنب المنبهات مثل القهوة والمشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين.
- يفضل تجنب الأعشاب التي يمكن أن تغير ضغط الدم أثناء ساعات الليل، مثل الزنجبيل أو الثوم، خاصة إذا كنت تتناول حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل أملوديبين.
أدوية القلب في رمضان
يجب مناقشة طبيب القلب المعالج لتقييم حالة المريض وتحديد ما إذا كان قادرًا على الصيام أم لا، فعلى الرغم من فوائد الصيام العديدة لمرضى القلب وأنه مناسب لمعظم المرضى، فإن هناك بعض مرضى القلب لا ينصح بصيامهم رمضان.
عادةً لا تختلف نصائح تناول أدوية القلب في رمضان كثيرًا عن أدوية الضغط، فعلى سبيل المثال؛ إذا كان مريض ضعف عضلة القلب يتناول دواءه قبل رمضان كل 12 ساعة، سيأخذ الدواء في رمضان عند الإفطار مباشرةً وعند السحور قبل الفجر لزيادة الوقت بين الجرعتين، لأن الوقت بين الفطار والسحور عادة ما يكون أقل من 12 ساعة.
الأدوية التي من الضروري تناولها على معدة فارغة، يمكن تناولها قبل بدء الصيام مباشرةً. لكن يجب تناول بعض الأدوية لعلاج حالات مثل قصور القلب وبعض اضطرابات نظم القلب بانتظام، لأن عدم تناولها في الوقت المناسب قد يجعل أعراض المريض أكثر حدة.
هناك بعض الأعراض التي إذا ظهرت على المريض، فقد يكون ذلك علامة على أنه بحاجة إلى العودة إلى موعد دوائه الطبيعي واستشارة طبيب القلب المعالج على الفور. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- سرعة ضربات القلب أو خفقان في الصدر.
- ألم أو ضغط في الصدر.
- تراكم السوائل في الكاحلين.
- ضيق التنفس والتعب.
- دوخة أو إغماء.
- كثرة التبول.
أدوية الكوليسترول (ارتفاع الدهون) في رمضان
تساعد أدوية الكوليسترول أو الأدوية الخافضة للدهون المرضى على خفض مستويات الكوليسترول لديهم، وتستخدم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة. ينصح باستخدام أدوية الكوليسترول (الستاتينات) مع المرضى الذين يعانون من أمراض أو عوامل ترتبط بالإصابة بالجلطات القلبية أو السكتة الدماغية، حتى لو كانت نسبة الكوليسترول غير مرتفعة في هؤلاء المرضى.
الستاتينات، مثل دواء أتورفاستاتين (ليبيتور)، روزوفاستاتين (كريستور)، سيمفاستاتين (زوكور)، هي أكثر الأدوية شيوعًا لارتفاع الكوليسترول، كما توفر أقوى فعالية لخفض الدهون في معظم الحالات. يمكن أن يصف الطبيب أدوية أخرى لعلاج ارتفاع الكوليسترول إذا لم تساعد الستاتينات في خفض الدهون بشكل كافٍ، أو إذا ظهرت على المريض آثار جانبية، ويمكن تناول هذه الأدوية مع الستاتينات. تشمل بعض هذه الأدوية ما يلي:
- مثبطات امتصاص الكوليسترول، مثل دواء إيزيتيميب، وهو الأكثر استخدامًا بعد الستاتينات.
- راتينات لربط أحماض المرارة، مثل دواء كوليستايرامين (كويستران)، كوليسيفيلام (ويلكول).
- الفايبرات، مثل دواء جيمفيبروزيل (لوبيد)، فينوفايبرات (ليبانتيل)
موعد تناول أدوية الكوليسترول في رمضان
عادةً ما يتم تناول أدوية الكوليسترول مرة واحدة يوميًا، بالتالي تنظيم تناولها في شهر رمضان أمر بسيط، إذ يلتزم المريض بجرعة الدواء الموصوف له قبل رمضان ويتناولها بعد الإفطار أو قبل النوم في رمضان. يمكن تناول بعض أدوية الكوليسترول بعد السحور أيضًا بعد استشارة الطبيب المعالج.
يجب تجنب تناول الجريب فروت أو عصيرها خلال ساعات الليل، وذلك لأن الجريب فروت قد يتفاعل مع بعض الستاتينات ويزيد تركيزها في الدم، مما يؤدي إلى نتائج خطيرة محتملة. هناك أيضًا بعض النصائح الواجب اتباعها، مثل:
- تجنب السكريات والأطعمة الغنية بالملح أو الدهون.
- تناول الخضراوات والحبوب الكاملة.
- المحافظة على ترطيب الجسم أثناء الصيام.
- الالتزام بالحمية الغذائية التي أوصى بها الطبيب.
أدوية السيولة في رمضان
عادةً ما تستخدم مسيلات الدم كمضادات التخثر الفموية المباشرة أو مثبطات عامل التخثر Xa، مثل دواء ريفاروكسابان (زارلتو)، أبيكسبان (إليكويس) مرة أو مرتين يوميًا، مما يعني أنه من الأفضل تناولها بعد الإفطار و/أو السحور. كما يُفضل تناول دواء السيولة بعد الأكل بنصف ساعة أو ساعة. يمنع تغيير أو تعديل جرعة الدواء الذي تستخدمه بنفسك دون استشارة الطبيب المعالج.
إذا كان المريض يستخدم دواء وارفارين، فيجب استخدامه في نفس الوقت يوميًا. كما تجب معرفة أن تأثير الدواء قد يتأثر بتناول الفيتامين ك، بالتالي فهو يتعارض مع الأطعمة الغنية بالفيتامين ك مثل الخضراوات الورقية الخضراء أو مكونات غذائية أخرى مثل المايونيز، لذا يجب على المرضى الذين يستخدمون الوارفارين عدم زيادة حصتهم من الخضار في رمضان لتفادي عدم انضباط مستوى السيولة INR.
نصيحة من موقع صحتك
الوقت قصير ما بين الفطور والسحور، لذا يجب تقسيم جميع الأدوية خلال هذا الوقت إذا كان المريض يعاني من حالات مرضية عديدة ويتناول أكثر من دواء في نفس الوقت. مرضى الضغط والقلب، على سبيل المثال، يمكنهم تناول الأسبرين أو دواء السيولة بعد الإفطار بنصف ساعة أو ساعة، ودواء الضغط بعد التراويح، وتُقسم الأدوية الأخرى خلال الفترة المسائية كأدوية الكوليسترول، التي يمكن تناولها الساعة 11 أو 12 مساءً. كما تجب معرفة أنه عندما نعني بأخذ الدواء مرتين في الفطور والسحور، هذا يعني أن الجرعة الأولى تكون في أول الفطور والجرعة الثانية تكون في آخر السحور قبل الفجر لزيادة الوقت بين الجرعتين، ويفضل استشارة الطبيب أو الصيدلي لمساعدتك في تنظيم الأدوية خلال شهر رمضان.
تعتبر النصائح والإرشادات المذكورة في المقالة عامة وغير مناسبة لجميع المرضى، ولا ينبغي لهذه النصيحة أبدًا أن تحل محل استشارة الطبيب المعالج لحالتك. يجب زيارة طبيبك قبل دخول شهر رمضان لتقييم حالتك الصحية وتحديد ما إذا كان بإمكانك الصيام أم لا، ولمعرفة موعد تناول الأدوية في رمضان وأفضل وقت لاستخدامها، وهل هناك أي تعديلات ضرورية على جرعات أدويتك.
