ضمن سلسلة الأدوية في رمضان، نخصّص حديثنا اليوم لموضوع يهم شريحة كبيرة من المرضى، وهو أفضل وقت لتناول حبوب السكري في رمضان لمرضى السكري من النوع الثاني. إذ يتلقى الأطباء والصيادلة العديد من الاستشارات حول كيفية تنظيم مواعيد الأدوية أثناء الصيام، بما يساعد على الحفاظ على استقرار مستوى السكر في الدم وتجنّب حدوث انخفاض أو ارتفاع مفاجئ.
في هذا المقال، نستعرض أهم الإرشادات الدوائية المتعلقة بتوقيت تناول حبوب السكري خلال شهر رمضان مع الإجابة على أبرز تساؤلات المرضى لمساعدتهم في استخدام أدويتهم بأمان وتحقيق صيام صحي دون مضاعفات.
تعديل أدوية مرض السكري من النوع الثاني
يمكن للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية لا تعتمد على الإنسولين، بخلاف مرضى السكري من النوع الأول الذين يعتمدون عليه بشكل أساسي لضبط مستويات سكر الدم. وتُستخدم هذه الأدوية المتنوعة للمساعدة في التحكم الفعّال بهذا المرض وتحقيق استقرار مستويات الجلوكوز في الدم.
يعتمد التدبير لمرض السكري من النوع الثاني على نهج متكامل يشمل تعديل نمط الحياة مثل زيادة النشاط البدني وتعديل النظام الغذائي، واستخدام أدوية السكري المناسبة، إلى جانب استخدام العلاج الدوائي المناسب، والمراقبة المنتظمة لمستوى سكر الدم لتقييم مدى فعالية الخطة العلاجية. وغالبًا ما تُوصف الأدوية الفموية للسكري كجزء من خطة العلاج للمساعدة في الحفاظ على استقرار مستويات سكر الدم.
تتوفر عدة فئات دوائية تعمل بآليات مختلفة لخفض سكر الدم؛ فبعضها يُعطى عن طريق الفم، بينما يُستخدم البعض الآخر عن طريق الحقن. ومن أبرز الأدوية الشائعة في علاج السكري من النوع الثاني:
- الميتفورمين.
- السلفونيل يوريا.
- الثيازوليدينديونات (TZDs).
- الميجليتينيدات.
- مثبطات إنزيم ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (DPP-4).
- مثبطات ناقل الصوديوم-الجلوكوز من النوع الثاني (SGLT2).
- ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) أو النواهض المزدوجة GIP وGLP-1.
تعديل جرعات حبوب السكري في رمضان
يعتمد مستوى المخاطر المحتملة المرتبطة بالصيام خلال شهر رمضان لدى مرضى السكري بدرجة كبيرة على نوع الدواء الذي يستخدمه المريض لضبط مستويات سكر الدم؛ لذلك يتطلب الأمر تقييمًا دقيقًا عند وضع أو تعديل الخطة العلاجية خلال شهر رمضان. وبناءً على ذلك، قد تستلزم بعض الأدوية إجراء تعديلات في الجرعات أو توقيت الاستخدام بما يتناسب مع فترات الصيام والإفطار، وذلك وفقًا للتوصيات التالية:
مثل: جلوكوفاج، ميتفور، سيدوفاج، ميتفورال. ويُعد من أكثر الأدوية الفموية المضادة للسكري استخدامًا كخيار علاجي أولي.
- إذا كان المريض يتناول جرعة واحدة يوميًا قبل رمضان، لا تتغير الجرعة خلال رمضان، وتؤخذ بعد الإفطار.
- إذا كان يتناول جرعتين يوميًا قبل رمضان، فلا يلزم تعديل الجرعة، وتُؤخذ الجرعات بعد الإفطار والسحور.
- إذا كان يتناول ثلاث جرعات باليوم، تُؤخذ جرعة الصباح بعد وجبة السحور، وتُجمع جرعتا الظهر (الغداء) والمساء (العشاء) وتؤخذان بعد الإفطار في رمضان.
- الميتفورمين ممتد المفعول: لا تتغير الجرعة، وتُؤخذ بعد الإفطار.
- السلفونيل يوريا
مثل: جليميبرايد (أماريل، دولسيل)، جليكلازيد (دياميكرون)، جليبنكلاميد أو جليبوريد (دوانيل)، جليبيزايد (مينيدياب)
- يُنصح بتجنب دواء جليبنكلاميد (دوانيل)، المعروف أيضًا باسم جليبوريد، خاصةً لدى كبار السن (أكبر من 65 سنة)، نظرًا لارتباطه بزيادة حدوث هبوط سكر الدم. ويُفضَّل استبداله بأدوية أحدث وأقصر مفعولًا مثل، جليكلازيد (دياميكرون) أو جليميبرايد (أماريل).
- إذا كان المريض يتناول جرعة واحدة يوميًا قبل رمضان، فتُؤخذ الجرعة بعد الإفطار، ويمكن تقليلها لدى المرضى الذين يتمتعون بتحكم جيد في مستوى سكر الدم.
- إذا كان يتناول جرعتين باليوم قبل رمضان، فتُؤخذ جرعة الإفطار كما هي دون تغيير، مع إمكانية تقليل جرعة السحور للمرضى الذين يتمتعون بتحكم جيد في مستوى سكر الدم. وإذا لوحظ حدوث انخفاض في سكر الدم خلال الصيام، فيُفضَّل إلغاء جرعة السحور مع مراجعة الطبيب المختص.
- الثيازوليدينديونات
مثل: بايوجليتازون (أكتوس)، روزيجليتازون (أفانديا)
- لا يلزم تعديل الجرعة خلال شهر رمضان، ولكن يُنصح بتناول الجرعة مع وجبة الإفطار.
- الميجليتينيدات
مثل: ريباجلينايد (نوفونورم)، ناتيجلينايد (ستارليكس)
- تُؤخذ عادةً ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. وخلال شهر رمضان، يمكن تقليل عدد الجرعات وإعادة توزيعها بحيث تُؤخذ مرتين يوميًا: جرعة قبل الإفطار وجرعة قبل السحور.
- يمكن تقليل جرعة السحور لدى المرضى الذين يتمتعون بتحكم جيد في مستوى سكر الدم قبل رمضان.
- مثبطات إنزيم ثنائي ببتيديل ببتيداز-4 (DPP-4)
مثل: سيتاجليبتين (جانوفيا)، فيلداجليبتين (جالفس)، ليناجليبتين (تراجينتا)
- لا يلزم تعديل الجرعة خلال شهر رمضان، وتُستخدم نفس الجرعة كما كانت قبل رمضان.
- مثبطات ناقل الصوديوم-الجلوكوز من النوع الثاني (SGLT2)
مثل: امباجليفلوزين (جارديانس)، داباجليفلوزين (فورسيجا)، كاناجليفلوزين (انفوكانا)
- لا يلزم تعديل الجرعة خلال شهر رمضان، وتُؤخذ الجرعة مع وجبة الإفطار.
- يُنصح بعدم بدء استخدام هذه الفئة من الأدوية كعلاج جديد قبل أربعة أسابيع من بداية رمضان أو خلاله.
- يجب مراجعة الطبيب المعالج عند حدوث أي آثار جانبية، كما يُنصح بالإكثار من شرب السوائل خلال فترة الإفطار.
- ناهضات مستقبلات الببتيد شبيه الجلوكاجون (GLP-1)
مثل: سيماجلوتايد (أوزمبك، ريبلسس)، ليراجلوتايد (فيكتوزا)، تيرزيباتايد (مونجارو)، دولاجلوتايد (تروليستي)، إكسيناتيد (باييتا).
ناهضات GLP-1 – أو أقلام علاج السكري التي لا تحتوي على إنسولين – لا تُصنَّف ضمن أدوية السكري الفموية، إذ تُعطى في معظمها على شكل حقن تحت الجلد. ويُعد دواء ريبلسس (سيماجلوتايد) الاستثناء الوحيد ضمن هذه الفئة، حيث يتوفر في صورة أقراص تؤخذ عن طريق الفم.
- لا حاجة لتعديل الجرعة، بشرط أن تكون الجرعة قد تم تحديدها وضبطها بشكل مناسب قبل شهر رمضان بفترة لا تقل عن 2–4 أسابيع.
- يُنصح بعدم بدء استخدام هذه الفئة من الأدوية كعلاج جديد قبل 4 إلى 6 أسابيع من بداية رمضان أو خلاله.
استشارات شخصية حول أفضل وقت لتناول حبوب السكري في رمضان
نختتم هذا المقال ببعض الاستشارات التي وردتنا عبر موقع صحتك حول أفضل وقت لتناول حبوب السكري في رمضان لمرضى السكري من النوع الثاني.
- الاستشارة الأولى
مريض (م.م) مصاب بالسكري من النوع الثاني، يتناول دواء سيتاجليبتين/ميتفورمين بتركيز 50/1000 (جانيوميت) قرصًا كل 12 ساعة قبل رمضان. متى يتناوله في رمضان؟
تعديل جرعة أقراص جانوميت خلال رمضان:
يستمر المريض على نفس الجرعة التي كان يتناولها قبل رمضان دون تغيير؛ فيتناول قرصًا بعد وجبة الإفطار، وقرصًا بعد وجبة السحور في شهر مضان.
- الاستشارة الثانية:
مريض (ن.ز) يتناول حبوب ميتفورمين 500 مجم ثلاث مرات يوميًا قبل رمضان. متى يأخذ حبوب السكري في رمضان؟
تعديل جرعة الميتفورمين في رمضان:
تُؤخذ جرعة الصباح (قرص بتركيز 500 مجم) بعد وجبة السحور، وتُجمع جرعتا الغداء والعشاء (قرصان بتركيز 500 مجم أو قرص واحد بتركيز 1000 مجم) وتؤخذان بعد وجبة الإفطار خلال رمضان.
- الاستشارة الثالثة
مريض (ط.ع) مصاب بالسكري من النوع الثاني، يتناول أقراص جليميبرايد بتركيز 3 مجم (أماريل أو دولسيل) مرة واحدة صباحًا مع الفطار، بالإضافة إلى أقراص فيلداجليبتين/ميتفورمين بتركيز 50/1000 (جالفس ميت أو فيلداجلوز بلس أو شوجارلو بلس) مرتين يوميًا قبل رمضان، ويتمتع بتحكم جيد في مستوى سكر الدم. ما أفضل طريقة لتناول أدوية السكري الخاصة به خلال رمضان؟
تعديل جرعة جليميبرايد (أماريل) خلال رمضان:
نظرًا لتمتع المريض بتحكم جيد في مستوى سكر الدم قبل رمضان، يُفضَّل تقليل جرعة دواء جليميبرايد بنسبة 25% إلى 50% لتقليل خطر انخفاض سكر الدم، بحيث يتناول قرصًا بتركيز 2 مجم مع وجبة الإفطار.
تعديل جرعة فيلداجليبتين/ميتفورمين (جالفس ميت أو بدائله) خلال رمضان:
يستمر المريض على نفس الجرعة التي كان يتناولها قبل رمضان دون تغيير؛ حيث يتناول قرصًا بعد وجبة الإفطار وقرصًا بعد وجبة السحور.
نصيحة أخير من موقع صحتك
تختلف مواعيد وجرعات أدوية السكري خلال شهر رمضان من مريض لآخر حسب نوع الدواء ومدى التحكم في مستوى سكر الدم والحالة الصحية العامة. لذلك يُنصح دائمًا بمراجعة الطبيب المعالج قبل الصيام لوضع خطة علاجية مناسبة تضمن صيامًا آمنًا دون مضاعفات، كما ينصح بقياس السكر قبل الإفطار وبعده بساعتين في الأيام الأولى من رمضان وتعديل جرعات الأدوية حسب اللزوم.
