في تطور مهم لمرضى السكري من النوع الأول، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام دواء أفريزا Afrezza، وهو مسحوق إنسولين بشري سريع المفعول يُعطى عن طريق الاستنشاق للأطفال والمراهقين من عمر 6 سنوات فأكثر من المصابين بالسكري من النوع الأول أو الثاني.
يمثل هذا الاعتماد توسعًا في استخدام دواء أفريزا ليشمل الفئات الأصغر سنًا، ليصبح أول إنسولين مستنشَق معتمَد لهذه الفئة من الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول، بعد أن كان استخدامه مقتصرًا على البالغين منذ حصوله على الموافقة الأولى عام 2014.
الإنسولين المستنشَق هو أحد أسرع أنواع الإنسولين مفعولًا، مما يجعله خيارًا مناسبًا للمرضى الذين لا يفضلون الحقن في أوقات الوجبات، كما يمثل إضافة مهمة إلى التطورات الحديثة في علاج السكري. يعاني أكثر من 350 ألف طفل ومراهق في الولايات المتحدة من مرض السكري، ويحتاج معظمهم إلى العلاج بالإنسولين مدى الحياة.
في هذا المقال، نستعرض أبرز المعلومات الخاصة بدواء أفريزا، وطريقة استخدامه، وكيفية التحويل من أنظمة الإنسولين الأخرى إلى دواء أفريزا.
ما هو دواء أفريزا؟
أفريزا Afrezza هو إنسولين صناعي مستنشَق فائق السرعة، يُستخدم للتحكم في ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى البالغين والأطفال من عمر 6 سنوات فأكثر من المصابين بمرض السكري.
كيف يعمل؟
صُمم أفريزا ليعمل بآلية مختلفة عن الإنسولين التقليدي المستخدَم مع الوجبات، إذ يَعتمد على جهاز استنشاق يوصّل الإنسولين سريع المفعول على شكل مسحوق يصل مباشرة إلى الرئتين ثم إلى مجرى الدم. وعند استخدامه مع بداية الوجبة، يبدأ في خفض مستوى السكر خلال نحو 12 دقيقة فقط. كما يتميز بسرعة خروجه من الجسم، إذ يستمر تأثيره لفترة قصيرة نسبيًا تتراوح بين 1.5 إلى 3 ساعات حسب الجرعة، ما يجعله أقرب في حركته الحيوية للاستجابة الطبيعية بعد تناول الطعام.
يعتمد أفريزا على تقنية Technosphere، وهو نظام يسمح بتوصيل الأدوية مثل الإنسولين عبر الرئتين. ويعمل الدواء على خفض مستوى الجلوكوز في الدم من خلال تحفيز امتصاص الجلوكوز في الأنسجة المحيطية مثل العضلات الهيكلية والدهون، بالإضافة إلى تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد. وبفضل هذه الآلية، يوفر دواء أفريزا خيارًا سريع المفعول للتحكم في سكر ما بعد الوجبات، خاصة لدى المرضى الذين يفضلون بديلًا غير الحقن أثناء الوجبات.
كيف يُستخدم الإنسولين المستنشَق أفريزا؟
يُؤخذ دواء أفريزا مع الوجبات عن طريق الاستنشاق عبر الرئتين باستخدام جهاز استنشاق فموي مخصص لذلك، ويجب الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الجرعة وموعد الاستخدام.
للاستخدام الصحيح لأفريزا، اتبع الخطوات التالية:
- أمسك جهاز الاستنشاق أفقيًا بيد واحدة، بحيث تكون فوهة الفم البيضاء في الأعلى والقاعدة البنفسجية في الأسفل.
- افتح الجهاز برفع فوهة الفم البيضاء إلى وضع رأسي، ثم ضع الخرطوشة أو الكبسولة داخل الجهاز بعد التأكد من توجيه الجزء المجوف منها إلى الأسفل، مع التأكد من تطابق الطرف المدبب للخرطوشة مع الطرف المدبب داخل الجهاز.
- تأكد من استقرار الخرطوشة بشكل مسطح داخل الجهاز، ثم أغلق فوهة الفم حتى تسمع أو تشعر بصوت "طَقّة"، ما يدل على فتح الخرطوشة الدوائية وتجهيز الجرعة للاستنشاق.
- بعد إدخال الخرطوشة، حافظ على الجهاز في وضع أفقي، وتجنب قلبه أو رجّه أو إسقاطه حتى لا يفقد جزءًا من مسحوق الدواء.
- انزع غطاء فوهة الفم مع الحفاظ على الجهاز في وضع أفقي، ثم أبعد الجهاز عن فمك وقم بالزفير بالكامل.
- ضع فوهة الجهاز داخل الفم وأحكم إغلاق الشفتين حولها مع إبقاء الرأس والجهاز في مستوى أفقي، ثم أمل الجهاز قليلًا إلى الأسفل مع الحفاظ على مستوى الرأس.
- استنشق بعمق من خلال جهاز الاستنشاق مع إبقاء الشفتين مغلقتين حول الفوهة، ثم احبس أنفاسك لبضع ثوانٍ أو للمدة التي تشعر خلالها بالراحة، مع إخراج الجهاز من الفم في الوقت نفسه.
- بعد ذلك، قم بالزفير ثم استمر في التنفس بشكل طبيعي.
- عند الانتهاء من الجرعة، أخرج الخرطوشة المستخدَمة وتخلص منها، ثم أعد غطاء الجهاز إلى مكانه.
جرعة دواء أفريزا Afrezza
يتوفر أفريزا على شكل خراطيش أحادية الاستخدام بثلاثة تركيزات مختلفة، يُميز كل منها لون خاص:
- 4 وحدات (خرطوشة زرقاء).
- 8 وحدات (خرطوشة خضراء).
- 12 وحدة (خرطوشة صفراء).
يعتمد تحديد جرعة أفريزا على حالة المريض ونظام العلاج الذي كان يَستخدمه سابقًا. وبالنسبة للمرضى الذين لم يسبق لهم استخدام الإنسولين، تكون الجرعة الابتدائية الموصى بها 4 وحدات تُستنشق مع بداية كل وجبة، ثم تُعدل الجرعة تدريجيًا وفقًا لنتائج قياس سكر الدم واستجابة المريض للعلاج.
التحويل من أنظمة الإنسولين الأخرى إلى أفريزا
عند التحويل من الإنسولين المحقون تحت الجلد المستخدَم مع الوجبات إلى أفريزا، تُحدد الجرعة المبدئية وفقًا للجرعة السابقة على النحو التالي:
| جرعة الإنسولين الحالية المحقونة تحت الجلد مع الوجبات | جرعة أفريزا الابتدائية الموصى بها |
|---|---|
| حتى 3 وحدات | 4 وحدات |
| 4 إلى 5 وحدات | 8 وحدات |
| 6 إلى 7 وحدات | 12 وحدة |
| 8 وحدات أو أكثر | 16 وحدة |
يمكن أن يحتاج بعض المرضى إلى استخدام أكثر من خرطوشة للحصول على الجرعة الموصوفة كاملة إذا تجاوزت محتوى خرطوشة واحدة. ولهذا الغرض، يمكن الجمع بين خراطيش أفريزا المختلفة 4 وحدات و8 وحدات و12 وحدة للوصول إلى الجرعة المطلوبة.
فعلى سبيل المثال:
- للحصول على جرعة 12 وحدة، يمكن استخدام خرطوشة واحدة بتركيز 12 وحدة.
- وإذا كانت الجرعة المطلوبة 20 وحدة، فيمكن الحصول عليها باستخدام خرطوشة 12 وحدة مع خرطوشة 8 وحدات.
ويُحدد الطبيب المزيج المناسب من الخراطيش وفقًا لاحتياجات كل مريض ومستوى التحكم المطلوب في سكر الدم.
الآثار الجانبية لدواء أفريزا
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء أفريزا:
- انخفاض سكر الدم.
- السعال.
- التهاب أو تهيج الحَلق.
وقد يسبب دواء أفريزا بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تكون مهددة للحياة في حالات نادرة، وتشمل حدوث:
- انخفاض شديد في سكر الدم.
- انخفاض وظائف الرئة.
- سرطان الرئة.
- الحماض الكيتوني السكري.
- قصور القلب.
- تفاعلات تحسسية شديدة.
موانع استعمال أفريزا
يُمنع استخدام أفريزا في الحالات التالية:
- وجود حساسية تجاه الإنسولين البشري أو أي من مكونات الدواء.
- أثناء نوبات انخفاض سكر الدم.
- الإصابة بأمراض رئوية مزمنة، مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
ويحمل أفريزا تحذيرًا مهمًا بسبب خطر حدوث تشنج قصبي حاد لدى المرضى المصابين بأمراض الرئة المزمنة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك لا يُنصح باستخدامه لدى هؤلاء المرضى. كما يجب تقييم الحالة الصحية للرئتين وإجراء اختبارات وظائف التنفس قبل بدء العلاج للتأكد من عدم وجود مشكلات تنفسية قد تزيد من خطر حدوث هذه المضاعفات.
التحذيرات والاحتياطات اللازمة
يجب إخبار الطبيب بجميع الحالات المرَضية قبل استخدام أفريزا، خاصة إذا كنت:
- مصابًا بمشكلات في الرئة، مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- تَستخدم أدوية أخرى تُعطى عن طريق الاستنشاق.
- مصابًا بسرطان الرئة حاليًا أو سبق أن أُصبت به.
- تعاني من مشكلات في الكلى أو الكبد.
- مدخنًا أو أقلعت عن التدخين خلال الأشهر الستة الماضية.
- حاملًا أو تخططينَ للحمل أو تقومينَ بالرضاعة الطبيعية.
كلمة أخيرة من موقع صحتك Sehatok
يمثل اعتماد أفريزا للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول خطوة مهمة في توسيع خيارات تدبير هذا المرض، خاصة فيما يتعلق بجرعات الإنسولين وقت الوجبات. فالالتزام بإعطاء الإنسولين قبل الوجبات هو أحد أبرز التحديات اليومية في التعامل مع السكري من النوع الأول لدى الأطفال، لأن تأخر الجرعات أو نسيانها من الأسباب الشائعة لارتفاع مستويات سكر الدم. كما أن الحاجة إلى الحقن المتكرر بشكل يومي تمثل عبئًا نفسيًا وجسديًا على الأطفال وأسرهم، ما ينعكس سلبًا على التزامهم بالعلاج وجودة الحياة بشكل عام.
وفي هذا السياق، فإن إتاحة خيار الإنسولين المستنشق سريع المفعول تمثل إضافة علاجية قد تُحدث فرقًا حقيقيًا لدى بعض المرضى الذين يعتمدون بشكل أساسي على الحقن تحت الجلد أو على مضخات الإنسولين، كما قد تساعد على تحسين توافق العلاج مع أنماط الحياة اليومية المتغيرة للأطفال، خصوصًا مع اختلاف مواعيد الأكل والنشاط البدني.
ورغم ذلك، يظل دواء أفريزا جزءًا من منظومة علاجية متكاملة، ولا يغني عن الإنسولين القاعدي الطويل المفعول أو عن المتابعة الدقيقة لمستويات السكر، كما أنه لا يناسب جميع الحالات، لكنه يوفر خيارًا إضافيًا يمنح الأطباء والأهل مرونة أكبر في تصميم خطة علاج تتناسب مع احتياجات كل طفل.
